尖端扭转型室速ppt课件.ppt
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尖端扭转型室速定义:.一、TDP相关性电生理学概念结果:目前许多已知的原发性和继发性TDP的病因都是从不同途径通过增加心肌细胞跨膜净内向电流和(或)减少外向电流而发挥作用。二、病因2、心动过缓:心动过缓本身可以引起心肌复极延迟和不均一例如高度或完全房室传导阻滞、病态窦房结综和征,特别伴有缓慢心室自主心律时,复极异常明显减慢。3.低血钾:低血钾可以抑制Ik和IkI和产电性Na泵的活性,减低净外向电流(不能触发k外流)低血钾还增加L型Ica,增加内向电流,因此TDP常在低血钾状态下发生。4.缺血和缺氧(心梗、
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尖端扭转型室速定义:一、TDP相关性电生理学概念结果:目前许多已知的原发性和继发性TDP的病因都是从不同途径通过增加心肌细胞跨膜净内向电流和(或)减少外向电流而发挥作用。二、病因2、心动过缓:心动过缓本身可以引起心肌复极延迟和不均一例如高度或完全房室传导阻滞、病态窦房结综和征,特别伴有缓慢心室自主心律时,复极异常明显减慢。3.低血钾:低血钾可以抑制Ik和IkI和产电性Na泵的活性,减低净外向电流(不能触发k外流)低血钾还增加L型Ica,增加内向电流,因此TDP常在低血钾状态下发生。4.缺血和缺氧(心梗、心
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尖端扭转型室速病例讨论-----四十五病区孙丽病例回顾:病例回顾:病例回顾:病例回顾:病例讨论目的:尖端扭转型室速的定义Tdp心电图Tdp的病因:临床症状Tdp的心电图特点尖端扭转型室速临床特点尖端扭转型室速的分型尖端扭转型室速的治疗尖端扭转型室速的护理讨论:你对Tdp的认识是怎样的?讨论:当患者发生Tdp时我们应该配合医生做哪些处理?
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尖端扭转室速还是多形性室速?病例1查体BP110/70mmHg,呼吸困难,双肺可闻湿啰音,心率108次/分,律不齐,心音强弱不等,可闻金属音。肝肋下4cm,肝-颈静脉回流征阳性,下肢重度水肿。诊断风心病,二尖瓣置换术后心房颤动心功能IV级合并肺部感染入院后给抗凝、利尿、减轻心脏负荷、改善心功能,并抗感染、化痰,效欠佳。入院第2d,为控制房颤心室率(125次/分)用可达龙,具体应用如下:静脉可达龙300mg,1000µg/min泵入,5h后改为500µg/min泵入,应用40h。至第4d,加服可达龙0.2t
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尖端扭转型室速11主要内容病例1Tdp发作病例22010-5-1518∶18血清钙0.83mmol/L;离子钙0.58mmol/L2010.5.16病例32010.4.23病例4TorsadesdePointes历史和命名历史和命名“纺锤”&“麦浪”临床和心电图表现临床和心电图表现临床和心电图表现区别于多行室速多形性室速症状体征疾病病因Tdp的心电图预警诊断QTc延长(LQTS和药物诱发)T-U复合波改变T波电交替巨大T-U波T-U复合波的振幅比治疗药物诱导的QT间期延长电复律多形性室速药物治疗小结小结T