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口腔助理医师考点：牙种植

2016年口腔助理医师考点：牙种植 牙种植是口腔助理医师的高频考点之一，因此，yjbys小编为大家带来最新牙种植相关知识如下： 种植体寿命： 种植义齿使用的时间长短取决于多种因素，但主要因素有以下几点：患者自身的条件：如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命。 1.种植医师的经验 种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果医/学教/育网搜集整理。 2.种植系统的选择 种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度，上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。几种进口种植系统是国际上具有20年以上临床成功应用记录的著名种植系统，均通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的检测认证，质量可靠。 3.病人对种植义齿的维护与清洁 种植义齿应保持清洁并定期到医院复查，以避免发生种植体周围组织的感染，保持种植义齿的长期应用，吸烟对种植义齿的长期效果有负面影响。 怎样确定种植体数量? 采用固定义齿修复方式，负荷全部加于基牙，需要足够数量的种植体。可摘义齿的负荷一部分通过基托加于牙槽嵴，基牙(种植体)的数量要求不那么严格。 1.种植固定义齿病例所需的种植体数量： 足够数量的种植体是种植固定修复长期成功率的保障。 1)在前牙区和双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙修复体，磨牙区可选用大直径的种植体修复。 2)在前牙区可两个种植体支持三单位固定桥，而两个种植体支持四单位固定桥时，则需谨慎地设计覆、覆盖关系，以控制正中与非正中接触中产生的实际功能负荷。在后牙区用两个种植体支持三单位固定桥需严格控制力，在缺隙更大时，则须增加种植体数量。 3)下颌的种植固定总义齿需要在双侧颏孔之间植入5-6个种植体，以支持两侧远中端有悬臂梁的支架，构成短牙弓(10-12个人工牙)修复体。上颌的种植固定总义齿可以采取同样的种植体数量和布局。在条件允许时，在上颌远中端植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。 4)种植体一般不与天然牙刚性地联接在同一修复体中。 2.种植覆盖义齿所需的种植体数量： 对于覆盖义齿，种植体主要提供固位力，力主要由牙槽嵴粘膜承担。一般用两个种植体即可通过各种附着体明显地改善义齿的固位。增加种植体数量可进一步改进义齿固位和稳定，减小每个种植体的负荷，增加安全系数，有益于义齿的长期效果。 种植体位置和角度的确定： 确定种植体的位置时和角度应考虑则以下因素： 1)功能负荷能沿种植体长轴方向传导。 2)不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上。 3)容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果。 4)不致对患者构成明显的异物不适感。 5)两个种植体为覆盖式种植总义齿提供固位时，它们之间的连线应与双侧髁状突连线相平行。 6)两个以上种植体应尽量构成面式布局以提高支持的稳定性。 7)作下颌固定式种植总义齿时，种植体应在两颏孔之间区域构成面式布局。 8)作上颌固定式种植总义齿时，可根据颌骨解剖条件尽量在颌弓远中区域植入种植体提供支持。 种植系统的选择： 目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。为患者选择一个设计合理、加工精度符合要求，各部配套器材齐全，适合于患者牙齿缺失部位的高质量种植体是成功种植的基本保证。 从修复的角度看，好的种植系统应能方便、可靠地衔接多种多样的上部结构修复体，应考虑的因素有： 1.固定方式：用螺钉旋紧方式固定的基台和上部结构，用粘固方式者易于就位，易于完整地拆卸以便清洗和修理，但必须确保吻合精度以防止产生破坏性的静负荷。 2.对于单个牙修复病例：植入体-基台-上部结构之间应具备锁紧防旋转构造，以防止人工牙冠受力后出现松动旋转。 3.基台应有多种形式供选择：适应多变的种植体位置、水平高度、植入角度等的变异。 4.种植系统应能提供预成的上部结构部件，确保构件间的吻合精度。 余留牙的治疗计划： 牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时，需对余牙的健康状况作全面的检查和处置，这是因为： 1.种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。 2.种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同，两者不宜被刚性地联接到一起。 3.形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础，以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。 口腔种植外科： 正确实施种植手术是种植修复成功的基础，这将为后期的修复工作创造良好条件。因此种植外科医生的首要职责是：选择适应证;选用合适的种植体;种植体植入的位置与方向正确;确保种植体的初期稳定性;掌握各种骨增量技术，如，骨挤压、骨劈开、GBR(引导骨再生)、自体骨移植、上颌窦底提升技术、下齿槽神经游离技术