口腔助理医师考点：牙种植.docx

口腔助理医师考点：牙种植2016年口腔助理医师考点：牙种植牙种植是口腔助理医师的高频考点之一，因此，yjbys小编为大家带来最新牙种植相关知识如下：种植体寿命：种植义齿使用的时间长短取决于多种因素，但主要因素有以下几点：患者自身的条件：如骨量充足(包括高度与厚度)，骨密度适宜，牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命。1.种植医师的经验种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果医/学教/育网搜集整理。2.种植系统的选择种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度，上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。几种进口种植系统是国际上具有20年以上临床成功应用记录的著名种植系统，均通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的检测认证，质量可靠。3.病人对种植义齿的维护与清洁种植义齿应保持清洁并定期到医院复查，以避免发生种植体周围组织的感染，保持种植义齿的长期应用，吸烟对种植义齿的长期效果有负面影响。怎样确定种植体数量?采用固定义齿修复方式，负荷全部加于基牙，需要足够数量的种植体。可摘义齿的负荷一部分通过基托加于牙槽嵴，基牙(种植体)的数量要求不那么严格。1.种植固定义齿病例所需的种植体数量：足够数量的种植体是种植固定修复长期成功率的保障。1)在前牙区和双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙修复体，磨牙区可选用大直径的种植体修复。2)在前牙区可两个种植体支持三单位固定桥，而两个种植体支持四单位固定桥时，则需谨慎地设计覆、覆盖关系，以控制正中与非正中接触中产生的实际功能负荷。在后牙区用两个种植体支持三单位固定桥需严格控制力，在缺隙更大时，则须增加种植体数量。3)下颌的种植固定总义齿需要在双侧颏孔之间植入5-6个种植体，以支持两侧远中端有悬臂梁的支架，构成短牙弓(10-12个人工牙)修复体。上颌的种植固定总义齿可以采取同样的种植体数量和布局。在条件允许时，在上颌远中端植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。4)种植体一般不与天然牙刚性地联接在同一修复体中。2.种植覆盖义齿所需的种植体数量：对于覆盖义齿，种植体主要提供固位力，力主要由牙槽嵴粘膜承担。一般用两个种植体即可通过各种附着体明显地改善义齿的固位。增加种植体数量可进一步改进义齿固位和稳定，减小每个种植体的负荷，增加安全系数，有益于义齿的长期效果。种植体位置和角度的确定：确定种植体的位置时和角度应考虑则以下因素：1)功能负荷能沿种植体长轴方向传导。2)不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上。3)容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果。4)不致对患者构成明显的异物不适感。5)两个种植体为覆盖式种植总义齿提供固位时，它们之间的连线应与双侧髁状突连线相平行。6)两个以上种植体应尽量构成面式布局以提高支持的稳定性。7)作下颌固定式种植总义齿时，种植体应在两颏孔之间区域构成面式布局。8)作上颌固定式种植总义齿时，可根据颌骨解剖条件尽量在颌弓远中区域植入种植体提供支持。种植系统的选择：目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。为患者选择一个设计合理、加工精度符合要求，各部配套器材齐全，适合于患者牙齿缺失部位的高质量种植体是成功种植的基本保证。从修复的角度看，好的种植系统应能方便、可靠地衔接多种多样的上部结构修复体，应考虑的因素有：1.固定方式：用螺钉旋紧方式固定的基台和上部结构，用粘固方式者易于就位，易于完整地拆卸以便清洗和修理，但必须确保吻合精度以防止产生破坏性的静负荷。2.对于单个牙修复病例：植入体-基台-上部结构之间应具备锁紧防旋转构造，以防止人工牙冠受力后出现松动旋转。3.基台应有多种形式供选择：适应多变的种植体位置、水平高度、植入角度等的变异。4.种植系统应能提供预成的上部结构部件，确保构件间的吻合精度。余留牙的治疗计划：牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时，需对余牙的健康状况作全面的检查和处置，这是因为：1.种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。2.种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同，两者不宜被刚性地联接到一起。3.形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础，以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。口腔种植外科：正确实施种植手术是种植修复成功的基础，这将为后期的修复工作创造良好条件。因此种植外科医生的首要职责是：选择适应证;选用合适的种植体;种植体植入的位置与方向正确;确保种植体的初期稳定性;掌握各种骨增量技术，如，骨挤压、骨劈开、GBR(引导骨再生)、自体骨移植、上颌窦底提升技术、下齿槽神经游离技术、骨牵引等等。手术前要应用X片结合CT对颌骨的.高度、宽度进行测量，尤其对靠近鼻底、上颌窦