慢性肾脏病的营养治疗PPT课件.ppt

慢性肾脏病与营养治疗肾脏是…第二颗心脏…垃圾车…废品回收站肾脏的结构肾脏能为我们做什么?慢性肾功能衰竭慢性肾脏病的病因慢性肾脏病的分期II期(肾功能不全失代偿期)III期(肾功能衰竭期或尿毒症前期)IV期(尿毒症期)治疗措施慢性肾脏病的治疗慢性肾脏病营养不良发生率营养不良的危害营养不良对残余肾功能影响营养治疗的作用机理透析前低蛋白饮食的益处营养治疗中的误区营养治疗的药物蛋白质代谢途径（1）蛋白质代谢途径（2）低蛋白饮食+必需氨基酸低蛋白饮食+酮酸开同复方-酮酸与必需氨基酸的区别MDRD研究综合分析研究检查须知营养状态的评估理想体重：身高-105cm
体重指数：体重(kg)÷身高(m2)
<18.5（消瘦）
20-24（正常）
>28（肥胖）最常用的指标，是营养状况的关键参数；
与患者的死亡率及营养状态密切相关
半衰期18-20天,主要在肠道及血管内皮代谢
欠敏感、影响因素多：前白蛋白饮食指南非透析病人营养治疗原则低磷饮食： 5-7毫克/公斤体重/(体重60公斤) 300-420毫克/天
控制水，盐分(钾，钠)的摄入
液体：尿量+500毫升
钠：1800~2300毫克/天
钾：1200~1600毫克/天非透析病人营养治疗原则GFR20-50ml/分建议低蛋白饮食
0.5-0.6克/kg/日
应摄入高生物效价蛋白
添加α-酮酸（开同）
GFR<20ml/分必须低蛋白饮食加开同
0.3-0.6克/kg/日
添加酮酸（开同）
尿中每丢失蛋白1克，饮食中应增加1克高生物效
价蛋白，建议使用酮酸补充膳食的选择及制备——糖膳食的选择及制备——脂肪摄入要求低磷饮食如何吃到低磷饮食膳食的选择及制备——无机盐的供给膳食的选择及制备——维生素辛苦了，请稍事休息！低蛋白饮食实际操作简介食品交换份能量有多高？等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡一份蛋白质含有7克各食物蛋白质含量一份蛋白质…概算法小麦淀粉饮食的制作与应用淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量使用麦淀粉制作的各类食品使用麦淀粉制作的各类食品让患者坚持LPD的管理指导患者填写饮食日记24小时膳食回顾表格LPD安排示范快算蛋白质小窍门1专用主食粉／米（麦淀粉的工业产品）饺子／面条专用主食粉应用辅助工具做好LPD食物模型海报食物量具40套早餐+中餐+晚餐
简单组合了解蛋白质摄入
详细原材料+烹调方法，更加实用
标注蛋白质、热量，便于膳食回顾的执行推荐食谱了解疾病预防与治疗
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