恶性胸腔积液治疗指南摘要PPT课件.ppt
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恶性胸腔积液治疗指南摘要发病率、病因与发病机制类恶性胸腔积液(paramalignanteffusions)临床表现影像技术诊断性胸腔穿刺闭式胸膜活检内科胸腔镜纤维支气管镜(纤支镜)外科活检外科活检适应证和禁忌证治疗性胸穿化学药物胸膜固定术滑石粉胸膜固定术滑石粉剂滑石粉浆胸膜固定术失败后的处理其他治疗肺癌乳癌淋巴瘤,白血病,和多发性骨髓瘤影响预后的因素今后研究方向临床研究展望
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恶性胸腔积液诊断与治疗ppt课件.pptx
恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识2014版胸腔积液的常见病因恶性胸腔积液发生机制影像学检查LOREMIPSUMDOLOR渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液的鉴别诊断表总蛋白量>30g/L<25g/L结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)结核性胸膜炎恶性胸腔积液年龄青、少年多见中、老年多见病例多为一侧多为一侧PPD试验阳性阴性胸腔积液量多为中、少量多为大量,抽吸后生长快胸腔积液颜色草黄色多为血性(90%)胸腔积液中细胞类型淋巴C为主,间大量间皮细胞皮细胞<5%脱落细胞检查阴性可能找到肿瘤细胞结核性胸膜炎与恶性胸腔
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概述胸膜解剖学胸膜腔由5部分组成:即胸壁体循环系统、胸壁间质部分、胸膜腔自身、肺间质和脏层微循环(由体循环支气管动脉或肺动脉系统供应)。分隔这些空腔或间质的膜有:毛细血管上皮(壁层和脏层毛细血管)、壁层和脏层胸膜间皮。淋巴管为胸壁间质以及胸膜腔提供引流,淋巴管直接开口于胸膜腔的淋巴孔。淋巴孔在肋间胸膜表面的分布为每平方厘米有100淋巴孔,横膈胸膜表面为每平方厘米有8000淋巴孔,淋巴管口的直径平均为1μm。胸膜间皮细胞仅为4μm,胸膜间皮细胞上的微绒毛长约1~3μm。胸膜的结构壁层胸膜接受体循环毛细血管供