烧伤的作业治疗PPT医学课件.ppt

烧伤的作业治疗烧伤深度的评定浅Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤烧伤面积的评定烧伤皮肤面积占全身体表面积示意图2.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤用100减去用患者手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。
烧伤严重性分度伤口处理瘢痕的形成机制瘢痕的形成机制疤痕增生瘢痕的临床特点烧伤瘢痕的评定温哥华瘢痕评定量表
色泽(M)
皮肤颜色与身体其他部分比较近似正常0
色泽较浅1
混合色泽2
色泽较深3
血管分布(V)
正常肤色与身体其他部分近似0
肤色偏粉红色1
肤色偏红2
肤色呈紫色3
厚度(H)
正常0
大于0至1mm1
大于1至2mm2
大于2至4mm3
大于4mm4
柔软度(P)
正常0
柔软的（在最小阻力下皮肤能变形）1
柔顺的（在压力下能变形）2
硬的（不能变形的，移动呈块状，对压力有阻力）3
弯曲（组织如绳状，瘢痕伸展时会退缩)4
挛缩(瘢痕永久性缩短引致残废与扭曲5
最高分15分,最低分0分,分数越高说明瘢痕越重,反之,则轻.注意:必须采用专用玻片按压瘢痕2妙后观察.2.烧伤瘢痕分为以下6型：
a.增生性瘢痕：皮肤多呈紫红色，质地硬韧，有灼痛及痒感。
b.表浅性瘢痕：多见于浅Ⅱ度烧伤，皮肤平软，仅外观较粗糙
c.萎缩性瘢痕：也称扁平瘢痕，表面平滑光亮有明显色素减退或沉着，皮肤多呈紫红色，质地硬，有痒感。
d.瘢痕疙瘩：以强大增生能力为特点，并向四周皮肤呈蟹足样浸润，又称蟹足种。
e.挛缩性瘢痕：又称蹼状瘢痕，瘢痕似鸭蹼，呈皱襞样
f.瘢痕癌：
增生性瘢痕表浅性瘢痕萎缩性瘢痕增生性瘢痕对功能的影响烧伤的作业治疗烧伤患者的体位摆放胸腹部：放低床头，驱赶伸直，脊柱下放毛巾卷
肘部：屈肘侧-保持伸直位，伸肘侧-屈曲70-90度
腕和手：手背烧伤-腕掌屈，掌指关节屈曲，指间关节伸展，拇指外展。掌侧烧伤-腕，掌指间关节伸展。全手烧伤-功能位
脊柱-保持脊柱成一条直线
髋关节：中立伸展位。大腿内侧-外展15-30度。瘢痕的治疗作用机制作用机制压力衣的原则：压力治疗的注意事项：
-压力最好在25mmHg-30mmHg之间
-与其他治疗有机结合，避免影响活动
-如创面愈合需3-4周，可能需要压力治疗
-如创面愈合需超过4周时间，则必须使用
压力治疗
-压力治疗可采用弹力绷带、管状弹力套等压力衣（定做或成品），压力治疗应循序渐进
-在体表凹陷部位使用压力垫
-保养（1、清洗；2、保持压力）

压力垫是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品压力垫使用的部位：肘部及手臂部压力垫女性胸部压力垫腋窝及肩部压力垫臀部压力垫头颈部压力垫张口支具蚝形支具和外耳道支架4.作业治疗

（1）日常生活活动能力
训练内容包括：翻身训练、离床训练、洗漱训练、进食训练、穿脱衣训练、如厕训练和洗澡训练等。对于完成活动有困难者，可以提供辅助用具。
（2）功能性作业疗法训练
训练内容包括：增加肌力、耐力、体力的功能性训练，对瘢痕的自我牵张，提高手的灵活性、协调性和操作技能等。如手持锤子敲打等。
（3）工作能力的训练
为患者重返家庭和社会作准备。根据患者原来的职业性质选择训练项目。
（4）心理治疗（心理支持）