甲状腺疾病教程PPT医学课件.ppt

甲状腺疾病ANATOMYPHYSIOLOGY甲状腺功能调节甲状腺疾病分类检查手段单纯性甲状腺肿simplegoitre病理大体：弥漫性肿大结节样肿大镜下：立方形—扁平、柱状、高柱状滤泡内胶体增多临床表现特殊检查诊断要点治疗预防甲状腺功能亢进的外科治疗按原因分类治疗方式手术适应症手术禁忌证术前准备目的：保证手术顺利进行和预防并发症发生一般准备：4方面达到a.BMR‹+20%b.P‹90次/分c.脉压恢复正常d.体重有所增加e.T3T4近正常特殊准备：包括检查与服药药物碘剂：抑制蛋白水解酶，甲状腺球蛋白水解↓甲状腺素释放减少；血流量减少，腺体缩小变硬。硫脲类药物：降低甲状腺素合成，控制甲亢症状，但使甲状腺肿大和动脉充血。普萘洛尔（心得安）：肾上腺素能β受体阻滞剂,控制甲亢症状；选择性阻断各种器官组织的β受体对儿茶酚胺的敏感性，抑制肾上腺素效应.且不引起腺体充血。用药方式抗甲亢药物→碘剂+抗甲亢药物→碘剂→手术抗甲亢药物→碘剂→手术碘剂→手术碘剂→碘剂+抗甲亢药物→碘剂→手术普萘洛尔：20-60mgQ6H4-7日手术要点严格止血保护甲状旁腺避免喉上神经、喉返神经损伤切除适量腺体并发症术后呼吸困难和窒息喉上喉返神经损伤手足抽搐甲状腺危象thyroidstorm功能低下hypothyroidism甲亢复发4-5%预后手术治愈率90~95%死亡率小于1%复发率4~5%甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状腺癌甲状腺癌分期甲状腺结节鉴别诊断原发性甲状旁腺机能亢进症病理临床分型及表现实验室检查定位检查治疗围手术期处理甲状腺手术