脊柱CT诊断PPT医学课件.ppt

脊柱CT诊断第一节检查方法第二节正常CT表现一、脊柱骨质结构椎体和附件，用骨窗观察。表面的骨皮质表现为均匀致密线影，内部骨松质密度较低，且不均匀，其内可见骨小梁结构，有时见低密度的椎基V的血管沟二、椎间盘CT表现为与相邻椎体形态、大小一致、密度均匀的软组织影（80~120HU）颈段：圆形，后缘平直胸段：后缘深凹腰段：后缘浅凹L5/S1后缘平直或稍后凸三、椎管前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带后壁：椎板、黄韧带侧壁：椎弓根、椎间孔1，3，黄韧带：软组织密度，正常厚度2~4MM4，椎骨内结构：硬膜外脂肪、硬膜囊（硬脊膜和软脊膜包围形成的囊，内有蛛网膜下腔和脊髓）、脊髓、神经根（硬膜囊前外侧方的小圆形软组织密度影）四、椎小关节上关节突在下关节突的前方，间隙2-4MM第三节脊柱病变脊柱退行性变CT表现：2，椎间盘突出（1）椎管外前方或前方出现向后外方或后方脱出的椎间盘。（2）硬膜外脂肪区缩小、消失。（3）硬膜囊变形。（4）神经根爱压移位或不显影。3，髓核突入椎体椎体近椎间盘部分圆形、类圆形或不规则影，中心密度低、边缘有硬化环影，此即为schmorl结节。4，脊椎关节病（1）关节突增生肥大、囊变，关节间隙狭窄。（2）小关节半或脱位（3）关节腔内积气。（4）侧隐窝狭窄《2MM。（5）椎管狭窄。颈〈12，腰〈15MM（6）黄韧带肥厚。〈5MM二、脊柱外伤（三）CT表现1，平扫（1）脊椎骨折显示椎体、椎板、上下关节骨折及其移位，以及压迫脊髓（椎管变窄）情况。（2）椎管内血肿硬膜外血肿（血肿呈半圆形高密度影，硬膜囊变形较局限）、硬膜下血肿（血肿呈半圆形高密度影，形态不规则，边界不清楚）、脊髓内血肿（脊髓内高密度影，形态不规则，边界不清楚）（3）创伤性椎间盘脱出显示椎间盘局限性突入椎管使硬膜囊变形、脊髓移位。2，造影扫描（1）硬膜囊撕裂硬膜囊轮廓模糊（造影剂进入硬膜外所致）（2）神经根切断造影剂充填神经鞘（3）脊髓水肿（4）脊髓横断硬膜囊脊髓影消失。三、脊柱结核四、椎管内肿瘤髓内肿瘤-室管膜瘤。椎管造影示碘柱下行完全受阻于第2胸椎平面，阻塞端呈对称的大杯口状，其外缘紧贴椎弓根之内缘。2，髓外硬膜内肿瘤平扫：椎管内偏侧性肿块影，硬膜囊向对侧移增强：多明显强化造影后扫描：硬膜囊偏侧性杯口状充盈缺损、脊髓受压移位。3，髓外硬膜外肿瘤平扫：硬膜囊受压、变形、移位，椎管内软组织影、骨质破坏。增强：可强化亦可不强化造影后扫描：硬膜囊、蛛网膜下腔、脊髓均受压向对侧移位。完全梗阻时，梗阻端表现为突然中断，呈刀切样或梳齿状。五、脊椎肿瘤（二）恶性肿瘤骨髓瘤、脊索瘤、转移瘤