高危药品的管理与使用医学PPT.pptx

高危药品的管理与使用高危药品概念2我国高危药品概念的提出北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alertmedication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（>0.9％）2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录8.20%以上浓度葡萄糖注射液
9.腹膜透析液或血透析液
10.硬膜外或鞘内给药剂
11.口服降糖药
12.影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）
13.脂质体剂型（如两性霉素B脂质体）
14.中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）
15.中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛）
16.阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）
17.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）
18.静脉放射性造影剂
19.全胃肠外营养
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物我科高危药品目录常用高危药品使用注意事项常用高危药品使用注意事项常用高危药品使用注意事项常用高危药品使用注意事项常用高危药品使用注意事项碳酸氢钠：可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。
甘露醇：水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。
异丙嗪：1、不良反应为嗜睡（使用时提醒患者用药期间不能驾车）、口干；幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。2、急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。3、严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制，此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。高危药品管理制度高危药品管理制度高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例案例5：
某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。
案例6：
2003年，某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片（依木兰）时，处方是硫唑嘌呤100mgqd,因依木兰剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员未留意，仍嘱其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg,1月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。
最终，当事药师被迫辞职，医院赔偿4万。
结束语

家事国事天下事用药安全是大事

保证用药安全共建和谐社会

谢谢！！再见！！