骨关节肿瘤诊断与鉴别诊断.ppt

骨关节肿瘤及肿瘤样变的诊断及鉴别诊断一、概述一、概述继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。
肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。X线检查在骨肿瘤的诊断中占有重要地位。X线不仅能显示肿瘤，还能判断其性质。但是，下面几种情况却给诊断带来了相当大的困难：肿瘤的X线表现因部位、恶性程度和发展阶段的不同而多种多样。
不同的骨肿瘤和肿瘤样病变可有相似的X线表现。
良性骨肿瘤及肿瘤样病变可以发生恶变。
一些肿瘤样病变的临床、X线或病理表现与骨肿瘤相似。因此，骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断必须强调临床、病理及影像学三结合的诊断原则，综合分析，才能做出正确诊断。
并且，影像学要尽量选择两种及两种以上的检查方法，如：X线+CT；X线+MRI；CT+MRI。二、检查方法三、分析原则诊断时应注意区分几个问题：
骨肿瘤与肿瘤样病变。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。1、年龄2、性别3、部位4、单发或多发5、病灶边缘骨母细胞瘤边缘清楚，无硬化病灶周围厚的硬化带渗透状、虫蚀样6、骨基质类型（2）软骨钙化则表现为爆米花、点状、弧状或小环状钙化，根据此表现可推断为软骨来源肿瘤。囊肿X线表现为无结构的透亮区（MRI可推断其成分）。
（3）纤维组织、其它细胞成分、无钙化的软骨X线也不能显示。
正常组织对肿瘤组织的破坏可出现修复反应，这种修复硬化改变是反应骨而不是肿瘤骨，二者意义不同。骨软骨瘤恶性软骨钙化恶性软骨钙化肿瘤骨7、破坏类型7、破坏类型地图样破坏虫蚀样骨质破坏渗透状骨质破坏8、骨膜反应.连续性连续性断续性断续性9、软组织以上内容是骨肿瘤诊断和鉴别诊断的重要素材，应全面整体运用，不可以偏概全，不能根据某1、2点便下判断，只有综合全面分析才可推导出正确结论。四、良恶性肿瘤的鉴别四、良恶性肿瘤的鉴别五、常见骨肿瘤及肿瘤样病变良性骨肿瘤骨瘤临床表现X线表现..骨软骨瘤股骨远端干骺端单发性骨软骨瘤示意图临床表现X线表现...X线表现X线表现.多发性骨软骨瘤X线表现...骨样骨瘤临床表现X线表现..内生软骨瘤X线表现X线表现.Ollier氏病非骨化性纤维瘤临床表现：X线表现..血管瘤临床表现：X线表现X线表现...骨巨细胞瘤临床表现：X线表现.X线表现术后X线表现骨巨Ⅱ级骨巨Ⅲ级骨巨Ⅲ级恶性骨肿瘤骨肉瘤病理临床表现X线表现溶骨型骨肉瘤X线表现溶骨型骨肉瘤X线表现溶骨型骨肉瘤X线表现.溶骨型骨肉瘤X线表现.成骨型骨肉瘤X线表现成骨型骨肉瘤X线表现.成骨型骨肉瘤X线表现.成骨型骨肉瘤鉴别诊断混合型骨肉瘤X线表现软骨肉瘤临床表现X线表现X线表现...尤文肉瘤临床表现X线表现...脊索瘤临床表现X线表现CT、MRI表现....滑膜肉瘤临床表现X线表现囊状骨质破坏，类圆形形软组织肿块
肿块及肿块内钙化同一患者病情进展，钙化消失预示恶性程度增加。CT示软组织肿块、骨质破坏及肿块内钙化、钙化酷似结核.骨髓瘤临床表现X线表现X线表现..转移性骨肿瘤病理及临床表现X线表现溶骨型骨转移瘤X线表现..肺癌骨转移颅骨、骨盆多发性转移瘤骶骨及髂骨多发溶骨性转移瘤成骨型骨转移瘤X线表现前列腺癌成骨转移骨肿瘤样变骨纤维异常增殖症临床表现X线表现X线表现....Albright氏综合症畸形性骨炎临床表现X线表现X线表现......骨囊肿临床表现X线表现.....谢谢！