CRRT抗凝的护理PPT课件.pptx
天马****23
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CRRT抗凝的护理进展肝素低分子量肝素局部枸橼酸钠CRRT抗凝方法的研究进展各种抗凝方法的比较滤器的凝血程度分级影响CRRT凝血因素凝血发生的常见原因预防凝血的八大措施1.滤器的预处理2.置换液稀释方式的选择3.血流量的设置4.超滤量的设置5.避免空气进入循环管路6.循环血路压力值监测7.血管通路8.输血的时机无肝素抗凝(生理盐水定时冲洗)局部枸橼酸抗凝的原理并发症的监测并发症的监测局部枸橼酸抗凝的注意事项局部枸橼酸抗凝优势小结ThankYou!
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CRRT的抗凝CRRT抗凝的目的理想的抗凝剂CRRT常用的抗凝方式评估治疗前凝血状态评估治疗前患者凝血状态明确抗凝剂的使用禁忌CRRT抗凝的选择普通肝素全身抗凝CVVH:首次负荷量20-50U/kg,维持量10-20U/(kg.h)抗Xa因子活性维持在0.25-0.35IU/ml;局部枸橼酸抗凝局部枸橼酸抗凝局部枸橼酸抗凝静脉标本游离钙0.25–0.45mmol/L从滤器后静脉取血部位取血动脉标本游离钙1.0-1.2mmol/L从外周静脉或动脉取血CRRT开始前(2hr内)测定基础离子钙浓度。若离子钙<1
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CRRT的抗凝CRRT抗凝很重要CRRT抗凝的目的和原则全身抗凝——肝素肝素常规用法肝素使用的注意肝素的优、缺点全身抗凝——低分子肝素低分子肝素常规用法低分子肝素的优、缺点无抗凝剂法无抗凝剂法注意事项适应症接受血液净化治疗,高出血风险的患者肝素+鱼精蛋白局部抗凝法枸橼酸局部抗凝抗凝方案选择—指南推荐枸橼酸离子钙是内外源凝血途径的重要因子局部枸橼酸抗凝的原理枸橼酸的代谢枸橼酸抗凝的一般路径作用原理枸橼酸抗凝在CRRT中的优缺点临床适应证禁忌证局部枸橼酸抗凝操作与监测准备与连接连接枸橼酸抗凝置换/透析液要求枸
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