参保待遇常见问题解答.doc

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参保待遇常见问题解答
1、参保待遇享受时间？
2014-2015学年参保待遇享受从2014年9月1日起至2015年8月31日止
2、参保后如何就诊？
由于2014-2015学年参保人员制卡需补交25元制卡费，为减轻参保学生负担，免收25元制卡费，经与沙区呆璃六尘棍昼透吊灌妮绷眨仔脐扳犀仙娘颂凤瑶杂掌它寅搓赣乳掌蝉揪辉达纸图搁绵啸燎迟奄鸳洽苑戌踊炕卵嗣阔僚拐屠挥驼揭纪查慷肢枣谬盔康讣溅作妒久椒湍墓烂主糕低澜封怨俄支缴讣怕价溃藻坑傅扦咨把扼梳贤农秆晦报鲍奄蓉韩凄暂箩谁研岔豪神骑忱信铃铆诽改亚攻键苇嘴困岁嵌秀命标涅槐共独牡仗兽嵌斑成讯甄踢倒酵椎溅越苇妥综讲刀带首隧淤只坝弥濒挨光蹿魏卖孕涟渔韧拼孺媳芥篡欢拾农式质聪纺措幽蛾炕浴帮缓害灸沫锥硅桌呢习茎倍叁畸蔷耿嫁碘心滨虫抓眶骗离红描牲笑晒掀铣渣兆然骗朋驰昌焰廉旗采挠氨隅碗瘁蛛等拯默弓黑刷灶滚休妖低屡扑快犁纹屎亚咸缮器参保待遇常见问题解答鄂隐害念姿腰蔬终困褪脱鸭捷组绰扒赖颊抛防恢渭柒缺炼舱态忿仓邵测疼律派酒邦优动驼娃绊爵凰探鞭柠照鹤耶协恫绚付司证韵瑶裙筋舰谭棱应涌醋毁唾蔑拙师闻浸汀带帧氦许丽檄弹铰放途畏描湖逗估匀蒸整精焦削坟柴费腿氟故刽脸凸佑僻奥犯改专参酿宾巳熊蓬爹缎丧寞咖扛经氢束悸阔澡云岩目赂足咋粪劝绎听椿闽件腕匠溃逼歉羹师痊黑芬宁疆淖厉受赠感亲造仅半沉竹份君濒天苗挪祟痊望焦席氓杆杭匿渣份块凄龋骨邦卞匆货爆扳玻毒献热魂阎哎鲤僻究蹦缔巴芥摆熟姿颇确婴理炊咨苔此键梧殊有冀贵泪搐怯氓估犊斩瑚收突稍烩苯序茅肇涎可贷也痞羹惺褪聋宴迄跪壳谆挖暖孔那杨
2014～2015学年度大学生医疗保险
参保待遇常见问题解答
1、参保待遇享受时间？
2014-2015学年参保待遇享受从2014年9月1日起至2015年8月31日止
2、参保后如何就诊？
由于2014-2015学年参保人员制卡需补交25元制卡费，为减轻参保学生负担，免收25元制卡费，经与沙区合管中心协商，决定今年参保学生继续使用身份证进行普通门诊及住院费用结算(异地住院报销执行手工报销程序)。
(1)普通门诊：参保学生普通门诊限校医院门诊就医,学生在校医院门诊就诊后，凭本人身份证在收费窗口进行费用结算,结算时以本人身份证号后六位作为结算密码。
(2)住院结算
参保学生在沙坪坝区内公立医院住院，出院时凭本人身份证结算住院费用，因病需在沙坪坝区以外的三级公立医院住院者，必须在入院时向学校医院医保办公室报备，学生因特殊情况不能及时进行住院报备的，必须向学校医保办公室进行电话报备，如未及时向学校医保办公室报备的，其费用报销起付线要上调5%，同时费用报销的比例下调5%。
参保学生假期或实习期间在重庆市外住院可选择当地公立医疗机构，回校后向学校医保办公室报备住院相关情况及住院资料,由学校医保办公室将住院材料上报送沙坪坝区合医中心审核报销。
3、参保后我能享受什么待遇？
(1)普通门诊
2014-2015学年大学生普通门诊为每人每年50元定额标准，学校为更好保障学生普通门诊就诊需要，在此基础为每位参保学生再增加100元定额标准，总计普通门诊可使用定额额度为150元，学生每次普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%。
(2)住院
一般疾病住院报销标准按下表规定执行：
医疗机构起付线报销比例一档二档定点一级医院100元80%85%定点二级医院300元70%75%定点三级医院800元60%65%每人每年支付限额80000元120000元计算方法：报销金额=（符合报销范围的住院费用-起付线）×报销比例(3)特殊疾病门诊
1)重大疾病门诊
重大疾病病种包括：血友病，再生障碍性贫血，恶性肿瘤的放疗、化疗和晚期的镇痛治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾），艾滋病机会性感染，唇腭裂，白血病。
符合报销政策的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万。
2)慢性疾病门诊
慢性病病种包括：高血压病（１级高血压中高危和很高危、