小儿高热惊厥急救与护理.ppt

高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”
凡是小儿神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥。
属于儿科常见急症，
发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。
惊厥临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。1．抽搐
典型表现
惊厥持续状态
新生儿及小婴儿2．其他状况
机体受伤
窒息
缺氧
大小便失禁（三）心理家长
恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。
焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担
怀疑：对对医护人员的技术水平不信任根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。病例导入思考题
针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内容？
怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？
按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）

鼻唇沟中点右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点高热惊厥首选止惊及退热等治疗措施
止惊药物首选地西泮，其次力月西、苯巴比妥钠、10％水合氯醛保留灌肠等。

口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。

物理降温：温水擦洗（32℃～34℃左右温水）冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。

多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。

有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。

【惊厥护理】不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。立即松解衣扣；
将舌轻轻向外牵拉；
去枕仰卧头偏向一侧；
清理呼吸道和口腔内容物；
备好吸痰器和急救药品。防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。对年长患儿
在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。

预防

1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。
2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。
3、常备退热药和体温计，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。
4、密切观察病情，防止复发。

保健
1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。

2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。

3、适当补充维生素和钙片。

4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。小结婴幼儿高热惊厥首选的急救措施（）
止惊
降温治疗
保持呼吸道通畅
降低颅内压患儿三岁，T＞38有惊厥史，今晨突然T＞38.5，我们首选的处理措施是（）
口服美林或泰诺林
静脉注射地塞米松
温水或酒精擦浴
多饮水婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急处理是（）
输氧加人工呼吸
静注钙剂
静注地西泮或苯巴比妥钠
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