常见异常心电图-ppt课件.ppt

临床常见异常心电图学习目的心电图波形、波段的命名及测量胸前导联探查电极的位置（一）基本概念（二）分类（三）常见心律失常1）正常窦性心律窦性心律频率加快，成人＞100次/min；
P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。

心电图表现为窦性心律＜60次/min。
同一导联上P-P间期差异≥0.16s；
规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔
不成倍数关系。2.期前收缩（早搏）14早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动；
二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；
三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；
早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏或室性早搏。室上性1）房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后
无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。房性三联律2）房室交界性期前收缩3）室性期前收缩3.异位性心动过速1）阵发性室上性心动过速2）阵发性室性心动过速室早与室速当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是
右室室速，一致正向实际上是左室室速。3）扭转型室性心动过速4.扑动与颤动
1）心房扑动
1、各导联P波消失，而代之以F波；
2、F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，
3、FF间隔规整；
4、F波的频率一般为250350次/min。
2）心房颤动
1、各导联P波消失，而代之以纤细f波；
2、f波大小不一，形态不同、间隔不整，
3、f波的频率350600次/min；
4、RR间期绝对不齐；
5、QRS波群时间、形态一般正常。
心房扑动与心房颤动当无法辨认有基线波动时，
可根据无规律的不规则心室律确定颤动。纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。3）房扑／房颤时心房率及其规律性4）心室扑动与颤动心房5．心脏传导阻滞1）窦房传导阻滞MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。Ⅱ度窦房传导阻滞窦性停搏Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞2）房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：
P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：
在心室漏搏之前，P-R间期恒定；
部分P波后无QRS波群。50Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；
房率高于室率；
P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；
P-R间期无固定关系。3）束支传导阻滞左束支传导阻滞（LBBB）预激综合征高钾血症围术期心律失常的治疗原则读图练习心电图诊断：窦性心律室性早搏心电图诊断：室上性心动过速心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞