常见耐药细菌感染的治疗ppt课件.ppt

常见耐药细菌感染的防治(Treatmentofdrug-resistantBacterialInfection)WorldHealthDay2011抗感染药物耐药的定义革兰阳性球菌的耐药性上升一、葡萄球菌感染一、葡萄球菌属（Staphylococcus)所致疾病BoilsMRSA检出率逐年上升且具有地域性差异我国MRSA检出率较高1995-2011重医大附一院葡萄球菌的耐药性变迁CA-MRSA在全球广泛传播众多因素导致患者易发生MRSA感染MRSA对常见抗菌药物耐药严重如何选择抗菌药物常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(1)常用于治疗MRSA的抗菌药物特点(2)常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(3)常用于MRSA治疗的抗菌药物特点(4)MRSA所致各种感染性疾病的治疗(1)MRSA所致各种感染性疾病的治疗(2)IDSA2011MRSA指南对万古霉素的建议二、链球菌属（Streptococcus)化脓性链球菌2010年14家医院β溶血性链球菌的耐药率（%）化脓性链球菌的抗菌治疗选择(二)非β-溶血链球菌1、肺炎链球菌(S.pneumoniae)2009年青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率2010年肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性(%)肺炎链球菌抗菌治疗选择三、肠球菌感染1、流行病学临床最常见的肠球菌感染是什么？2009年中国CHINET细菌耐药监测2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株)的耐药率（%）利奈唑胺达托霉素替加环素奎奴普丁/达福普汀抗G+菌感染抗菌药物革兰阴性杆菌四、肠杆菌科细菌大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET2009)克雷伯菌属的耐药率（%）(CHINET2009)奇异变形杆菌的耐药率（%）(CHINET2009)肠杆菌属（1684株）2009年ESBLs产生菌的检出率各科ESBLs的检出率(2009)国内ESBL菌株感染抗生素治疗选择产AmpC酶菌株感染的抗生素治疗泛耐药肠杆菌科细菌5541株CRE金属β-内酰胺酶检测结果导致PDR菌感染的危险因素PDR肠杆菌科细菌2010年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%)
是指一大群不发酵糖类，专性需氧，无芽胞的革兰阴性杆菌。多为条件致病菌。
常见有：
假单胞菌属
不动杆菌属
黄杆菌属
嗜麦芽寡养单胞菌
洋葱伯克霍尔德菌
产碱杆菌属、鲍特菌属等1、铜绿假单胞菌2009年14家医院4912株铜绿假单胞菌耐药率（%）13847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率铜绿假单胞菌2、不动杆菌属2009年14家医院4796株不动杆菌属(鲍曼不动86.8%)细菌的耐药率（%）12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率鲍曼不动杆菌的经验性治疗3、嗜麦芽窄食单胞菌4319株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率2009年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）嗜麦芽窄食单胞菌的经验治疗ESBL高产AmpC绿脓 不动嗜麦芽CRE
哌酮/巴坦 ＋＋ － ＋＋ ＋＋ ＋＋ －
哌拉/他唑 ＋＋ － ＋＋ ＋ －/＋－
亚胺培南 ＋＋＋ ＋＋＋＋＋ ＋＋＋－－
头孢吡肟 ＋/－ ＋＋ ＋＋ ＋－－
头孢他啶 ＋/－ － ＋＋＋ ＋ －－
头孢噻肟 － － － －/＋－－
替加环素 ＋＋＋ ＋＋＋－/＋ ＋＋＋＋＋＋＋＋
多粘菌素2010年各医院泛耐药株数2010年各医院泛耐药株数侵袭性真菌耐药77伏立康唑抗真菌谱Thankyou!