常见急症症状与急救ppt课件.pptx

复习题第六章常见急症症状与急救（二）教学目标一、临床表现第三节咯血（二）体检（三）辅助检查二、诊断及鉴别诊断三、处理原则（三）纤维支气管镜下止血四、大咯血并发证的抢救紧急抢救!!（二）出血性休克表现（三）、急救措施考点链接AC第四节呕血与黑便一、病因二、临床表现（二）.失血的表现
(1)急性失血的表现：上消化道出血在1000ml以下，主要表现为头晕、乏力、出汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快。
(2)急性周围循环衰竭表现：上消化道出血在1000ml以上，可有烦躁不安或神志不清、脉搏增快(P>120次/分)、血压下降(收缩压<80mmHg)、脉压差变窄(<25~30mmHg)、面色苍白、四肢湿冷、少尿或无尿等。
（三）.发热
出血后24h内多可有发热，一般不超过38.50C，持续3~5天。
（四）.氮质血症
因肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收；出血导致周围循环衰竭，可引起氮质血症。故在出血数小时后血中尿素氮开始上升，24~48小时可达高峰。如无继续出血3~4天即可降至正常。
二、鉴别诊断三、急救处理（三）胃管和灌洗
呕血物明确为血液，则可以不放置胃管。如无急诊胃镜条件，则应放置管，以明确存在消化道出血。便血患者放置胃管很重要，因为10%~15%的上消化道出血的患者有便血存在。通常用冰盐水洗胃，但目前不推荐。
（四）内镜下止血
是最准确的诊断上消化道出血的方法，同时有治疗功能，起效迅速、疗效确切。（可喷洒和注射、热凝治疗和止血夹止血、硬化治疗或结扎止血）
（五）气囊填塞
三腔二囊管，控制急性出血率达90%。充气后可维持12~24小时，以后每4~6小时放松1次，视情况而定放松时间5~30分钟。
（六）手术治疗
表3-1咯血与呕血的鉴别完