烧伤的护理ppt课件.ppt

烧伤的护理烧伤的定义烧伤引起的病理变化皮肤的解剖皮肤的结构皮肤的组成烧伤深度分类烧伤的临床表现一度烧伤的示意图一度烧伤浅二度烧伤浅二度烧伤（4天后）深二度烧伤三度烧伤三度烧伤（电击伤入口）三度烧伤（电击伤出口）烧伤深度示意图【烧伤程度的估计】【烧伤面积的计算】烧伤面积计算（九分法）烧伤的分期烧伤的临床分期(一)体液渗出期(休克期)(二)感染期(三)修复期(康复期)烧伤病理生理

1、对红细胞的损害：热能可使血液中的红细胞破裂产生严重溶血。溶血释出大量血红蛋白，将在肾小管沉积，造成肾功能损害。
2、烧伤毒素的生成：烧伤毒素来自烧伤坏死组织、细菌感染和烧伤后代谢紊乱。
3、氧自由基及脂质过氧化自由基大量生成。严重烧伤时，机体可在不同时期产生大量氧自由基和脂质过氧化自由基。体内大量自由基的生成，不仅损害细胞膜，细胞内溶体膜，使蛋白质变性，还使前列腺素生成减少，致小动脉收缩、血小板聚集及微循环障碍，甚至发生DIC。烧伤病理生理7、酸碱平衡改变：严重烧伤时常见代酸，其次呼酸。发生代酸改变的原因有：1）能量消耗增多：释放大量H+，2）组织低灌流：糖的确无氧酵解引起乳酸增多，脂肪分解代谢增强形成过多酮体。3）肾功能障碍：烧伤后早期，由于组织低灌流，以肾小管被大量血红蛋白沉积堵塞，使尿量明显减少，导致肾排泄功能障碍，不仅H+不能排出，消耗的HCO3-也不能生成，加重了酸中毒。4）缓冲碱耗竭。5）大量输液的影响。烧伤后发生呼酸，与呼吸道烧伤，呼吸道阻塞，成人呼吸窘迫综合症（ARDS）等有关。
8、免疫系统变化
9、循环系统改变：1）烧伤后可发生急性心力衰竭、心律失常、心绞痛及毛细血管病变。心动过速，2）静脉加心量减少，3）烧伤--冠状动脉循环血量减少--诱发心衰，4）心肌抑制因子产生，5）严重肺部感染，6）败血症。
10、烧伤后常见心律失常有窦性心律失常，窦性心动过速，窦性停博，期前收缩及阵速，原因：1）疼痛引起应激反应；2）严重感染与败血症；3）严重呼吸系统改变；4）水与电解质失衡；5）并发心肌炎等。
心绞痛与循环容量减少、心排出量减少、血液浓缩和低血压有关。烧伤后的微循环改变与多种免疫细胞及体液因子变化有关，主要改变是血管壁通透性增加、微血管收缩、微血栓及栓塞形成。怎样计算烧伤治疗输液你清楚吗？烧伤创面处理新进展
各种外用药烧伤创面外用药物很多，剂型有软膏，霜剂、油膏、水煎剂、成膜剂等其基本功能是保护创面，避免污染和感染，清除坏死组织，减轻毒素吸收可促进II度创面愈合，保护三度创面、创造有利时机切痂植皮.
生物敷料人工皮或异（种）体皮覆盖：覆盖物应用于烧伤浅II°和深II°创面，可以起到保护创面和促进愈合的作用，同时在全身起到暂时的体表屏障，稳定内环境，增强免疫机能，防治感染的作用。当前常用的覆盖物有同种皮、异种皮（冷藏皮、冻干戊二醛皮、辐照猪皮）和人工皮。
成纤维细胞因子（bFGF）等转染与创面愈合有关的细胞中，产生大量生物活性物质，促进创面愈合速度和质量。大型远红外治疗床主要作用：
1.皮肤完整性受损与烧伤导致皮肤破坏有关
预期目标：创面得到有效处理，逐渐愈合
2.体液不足与烧伤后体液大量丢失有关
预期目标：血容量恢复，平稳度过休克期
3.营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关
预期目标：病人营养得到改善，体重稳定4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期目标：病人未发生感染的并发症
5.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关
预期目标：病人认同自我，情绪稳定
6.知识缺乏
预期目标：病人能了解疾病相关知识
7.潜在并发症：应激性溃疡
预期目标：病人未发生应激性溃疡
的并发症

呼吸道护理1.保持呼吸道通畅
（1）:鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。
（2）：吸氧
（3）：严格掌握并观察记录输液量及速度
（4）：严格呼吸道管理及无菌技术，正确进行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，以防机体缺氧。
2.补充液体，维持有效循环
（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。
（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。
（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。
3.创面的护理
（1）定时翻身，每2h翻身一次。
（2）控制室温于28c~32℃，湿度70%左右。
（3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。
（5）微波照射BID、烧伤床治疗。4.感染的护理
1）严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间
2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症
3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染
4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作。5.加强心理