癫痫发作的持续状态PPT课件.ppt

癫痫发作的持续状态癫痫持续状态（statusepilepticus,SE）是癫痫发作的一种特殊形式，需要紧急处理的一种严重状态，是常见的急症之一。大多数发作不超过2~3min。发作超过5min就有很高的机会进展到癫痫状态，因此早期治疗至关重要。癫痫持续状态的定义及其进展1903年Clark和Prout首先提出癫痫持续状态的定义：是指癫痫的严重程度，一次发作后短时间内另一次发作，两次发作间持续昏迷及衰竭状态。
1964年国际抗癫痫联盟（ILAE）建议癫痫持续状态的定义：发作持续足够长的时间或频繁的发作形成固定的、长时间的癫痫状态。
1993年美国癫痫基金会推荐的定义为：癫痫持续状态是两次或两次以上的发作意识状态没有恢复或一次发作超过30min。1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点因而提出新的SE定义癫痫持续状态的分类及其诊断2001年ILAE对癫痫状态分类癫痫持续状态的处理治疗药物（一）常用一线药物1、地西泮（diazepam，安定）2、氯硝西泮（clonazepam亦称，氯硝安定）3、劳拉西泮（lorazepam）4、咪哒唑仑（midazolam，咪唑安定，力月西）5、苯妥英钠（phenytoin）6、苯巴比妥（phenobarbital）7、丙戊酸钠（valproate，德巴金）（二）二线用药（三）难控制癫痫持续状态的用药（四）非惊厥性癫痫持续状态的药物治疗（五）癫痫持续状态的处理流程第一步第二步第三步第四步1、苯巴比妥20mg/kg负荷量静滴滴入速度50~100mg/min，后予0.5~5mg/（kg·h）静滴维持（经典方法）。
2、咪唑安定（Midazolam）0.15~0.20mg/kg负荷剂量然后0.1~0.6mg/（kg·h）静滴维持。（推荐）
3、异丙酚（Propofol）1~2mg/kg负荷剂量，然后3~10mg/（kg·h）静滴。
达到EEG没有放电或形成爆发抑制模式。第五步第六步（六）其它治疗