重症病人营养支持ICU.ppt

重症病人营养支持重症医学与营养支持概念的发展常见ICU患者的类型及其代谢特点危重患者营养支持原则营养代谢的基础知识——机体能量消耗的估算营养代谢的基础知识——能量需求允许性低热卡营养支持治疗的途径肠外营养的应用指征肠外营养的禁忌中央和外周静脉营养能源制剂脂肪制剂
-组成：植物油+乳化剂（卵磷脂、大豆磷脂）
+等渗剂（甘油）+水+氢氧化钠（PH调节剂，6.5-9.0）
脂肪乳剂提供的热卡最大50%；能量糖脂比2：1
-提供能量:9kcal/g
-必需脂肪酸
-携带脂溶性维生素
-大小:0.6ųm的乳剂
-10-30%
美国CDC推荐指南指出：含脂肪的全营养混合液（totalnutrientsadmixture,TNA）应24小时内匀速输注，如脂肪乳剂单瓶输注时，输注时间应>12小时。

-1克氮=6.25克蛋白质
蛋白质中氮的含量占16%
-氧化产生4kcal/g热量
-3-20%
-分类:必需AA
非必需
条件必需名称丙氨酰谷氨酰胺肠内营养肠屏障功能肠内营养的优点肠内营养的优点肠内营养的应用指征肠内营养的禁忌症如何判断肠内营养是否能开展？重症病人肠内营养实施时机肠内营养的管理创伤病人的营养支持颅脑创伤病人的营养支持肝功能障碍营养支持急性重症胰腺炎病人的营养支持急慢性呼吸衰竭病人的营养支持心功能不全病人的营养支持特殊营养素的药理作用肠内营养制剂的分类人体内蛋白质消化吸收的过程瑞代瑞代®营养,但不升血糖,降低应激性高血糖的发生及危害瑞素、瑞高——整蛋白、无膳食纤维百普力——预消化常见肠内营养制剂比较（500ml）常见并发症2.急性胃肠损伤（AGI）AGI严重程度分级：AGIⅠ级AGIⅠ级的处理AGIⅡ级AGIⅡ级的举例AGIⅡ级的处理AGIⅢ级AGIⅢ级的举例AGIⅢ级的处理AGIⅣ级AGIⅣ级注意与既往疾病引起的症状区别AGI相关症状与治疗呕吐与返流呕吐与返流的处理胃潴留胃潴留的处理胃潴留的处理腹泻腹泻的处理中心法则