院前急救现状与急诊的关系PPT课件.ppt

院前急救现状与急诊的关系院前急救的定义一、全国120常见的几种模式（一）、单纯院前型：独立法人单位，直接隶属市卫生局或省卫生厅，为全额或差额拨款事业单位。有一定数量的急救车和人员编制，如以上海为代表的华东地区大部分城市和天津、武汉、哈尔滨、西安等城市。约占全国急救中心的40%左右。这部分主要是建中心较早的城市。上海120（二）、单纯指挥型：市卫生局下属的指挥调度中心。中心本身没有急救车和人员。急救车和人员均由个医院配置，由市120指挥调度中心统一调度派车。如广州、成都、珠海等城市，建设中心的时间较晚。广州市和成都市均以当地人大的名义颁布了当地的急救条例，加以实施，如规定全市二级以上医疗机构必须履行急救义务，成立急救站，由市里指挥。广州急救中心（三）、120依附于医院型：所有城市的120隶属相对规模较大的综合性医院，为急诊科的一部分或隶属于医院。如重庆、福州、西宁等城市。重庆市急救医疗中心（四）、其他类型：120本身有规模相当的医院，如沈阳。苏州没有120指挥中心，由110接受群众呼救，指挥一部分医院急救车完成院前急救任务。香港、澳门则由消防下属的急救员队伍完成院前急救的任务。（五）、最近几年相继出现单纯型和指挥型兼备的形式逐渐增多，就是南京120这种现状，120有车有人，又有医院网络分站，统一归市120指挥中心调度。二、院前急救的工作特点(一)、社会性和随机性强现场、环境不同人群的身份多种发生的时间不一(二)流动性和风险性大抢救地点复杂患者发病各类灾害事故多样(三)、独立性和风险性大救护人员较少病情复杂多变(四)、艰苦性和紧急性高工作环境艰苦事故现场各异三、全国120的发展现状和问题(一)、建设发展分三个阶段(二)在各级政府关心支持下，120事业得到长足的发展。国内部分城市急救中心的规模对比
城市1、北京市120：现有人员编制650，急救车130辆，年出救次数约16万左右，日均450次，房屋建筑面积约5000平方米，加上北京有个红会批准的999急救中心，规模也和北京120近似。北京市人口1492..7万，面积16410公里。2、上海市120现有人员编制400多人，急救车110辆，年出救次数约11万，日均300次，房屋建筑面积约7000多方米，上海市人口1352..39万，面积约6340平方公里。上海市医疗急救中心上述两个城市有一个共同的特点就是个别郊区县也有单独的120分中心，分中心人员、车辆由郊区县卫生局管理。仅调度由市120指挥中心，如北京的朝阳区120分中心，上海的浦东新区120分中心等，就是这样的分中心，也比南京的120规模要大。3、武汉市120现有人员编制180多人，急救车辆40多辆，年出救8万人次，日均200次左右，房屋面积约6000平方米。武汉还有网络分站10多家，武汉人口831万，面积8543平方公里。4、青岛市120，现有人员编制150多人，急救车辆40多辆，年出救5万人次，日均140次左右，房屋面积约6000平方米。青岛市人口约534万，面积1102平方公里。5、杭州市120现有人员编制137人，（2005年新增40人），急救车辆38辆，年出救4万人次，日均110次。杭州人口651.68万，面积16596平方公里。杭州市急救中心6、无锡市120现有人员编制80多人，急救车27辆，年出救3万多次，日均90次左右，房屋在新建约4000平方米。无锡市人口447.19万，面积4787.61平方公里。南京市急救中心南京市急救中心始建于1956年，现有车辆28辆，人员编制88人（为1987年市编办所定）。在各级领导的关心支持下，南京120经历近50个春秋，各方面得到了长足的进步和发展。南京急救中心目前共有17个急救分站（其中5个自管站，9个网络分站，3个挂靠分站）。由卫生部牵头，委托华东院前急救专业委员会有关专家编写的«急救中心(站)管理办法»不久将出台。(三)存在问题：1、政府重视不够，投入不足。2、行业管理专业化、规范化程度偏低。(1)、机构不规范。各省市名称不一、编制不一、经费来源不一、求救电话不一。(2)、管理整体水平偏低。管理型多、业务型少。专业人员少、高级职称少。管理人员基本没有经过院前管理培训。(3)、行业管理规范、制度不健全。质量标准，管理规范。评价标准，服务规范。3、急救人员素质、业务技术水平偏低、参差不齐。四、国外院前急救可借鉴的地方(一)、急救资源相对丰富。生命第一、以人为本的理念得到较好的落实。(二)、急救规范，法规意识强，相互配合较好。(三)、急救经费政府承担或保险承担。(四)、急救人员待遇较高。五、对120建设的几点思考(一)、各级政府真正重视120的建设。(二)、应逐步完善120管理规范以及各种规章制度。(三)、120应在“急”和“救”上下功夫。(四)、120本身要加强行业自律，规范服务。