低血糖和餐后高血糖PPT医学课件.ppt

糖尿病之糖尿病性低血糖症目录概述低血糖症–ADA定义低血糖症的分类（按病因）目录正常的血糖调节健康人对低血糖反应保护性反馈调节阈值急性低血糖症的正常阶梯反应糖尿病对重度低血糖症的防御机制受损糖尿病患者对低血糖的感知缺陷目录低血糖症状与体征（一）低血糖症状与体征（二）低血糖症状（三）诊断标准急性低血糖症的临床分级对早期低血糖警告症状的感觉或反应受损
DCCT研究中，有36%的重度低血糖发生前无任何预警症状
病程超过15年的患者中25%对低血糖的感知丧失
无感知性低血糖使重度低血糖的危险增加了约10倍
夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至导致猝死

DCCT研究中有55%的重度低血糖发生在夜间

夜间低血糖发生的机制可能是睡眠状态下低血糖引起的拮抗激素反应没有清醒状态下强目录低血糖诊治流程糖尿病性低血糖症治疗的注意事项目录糖尿病性低血糖症常见诱因引起低血糖症的药物不同口服降糖药低血糖发生率胰岛素治疗的主要障碍—低血糖低血糖是血糖控制达标的主要障碍与人胰岛素相比，胰岛素类似物夜间低血糖的发生更少低血糖症的预防糖尿病餐后高血糖目录亚洲与欧洲T2DM血糖异常分布特点JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92目录餐后高血糖的危害餐后血糖与心血管疾病死亡率ToshihikoY,etal.InternMed.2007,46:543-546心肌梗死发生率及死亡率与空腹及餐后血糖的关系－德国16家中心糖尿病随访11年的干预研究（DIS）餐后高血糖导致氧化应激、炎性反应和内皮功能障碍餐后高血糖增加颈动脉内膜中层厚度(IMT)餐后高血糖增加视网膜病变危险性餐后高血糖与肿瘤患病风险目录仅控制空腹血糖不能很好地使HbA1c达标MonnierLetal.DiabetesCare.2003;26:881-885严格血糖控制的意义：显著降低糖尿病慢性合并症的危险性目录餐后高血糖的预防和干预低糖负荷的饮食对控制餐后血糖是有益的中国与西方膳食中碳水化合物组分GI(食物血糖生成指数)的差异针对餐后高血糖的药物胰岛素——糖尿病治疗最有效的武器速效胰岛素类似物的特点门冬胰岛素可更好控制餐后血糖NICE研究显示门冬胰岛素较人胰岛素：使心血管事件发生风险下降43%目录各种指南推荐餐后血糖控制目标餐后血糖的评估结论ThankYou!