胎儿窘迫和新生儿窒息.ppt

胎儿(tāiér)窘迫fetaldistress一、定义(dìngyì)二、病因(bìngyīn)（一）Chronicdistress1.妊娠合并症：心脏病、重度贫血
母[O2]窘迫2.妊娠期高血压疾病，慢性肾炎，糖尿
病等血管性疾病微、小A痉挛(jìnɡluán)3.过期妊娠：胎盘老化绒毛间隙血流（二）Acutedistress3．前置胎盘，胎盘早剥
4．麻醉剂或镇静剂用量过大
母呼吸中枢抑制母[O2]5．母体仰卧位下腔静脉受压回心血(xīnxuè)量下降心搏下降三、病理生理(shēnglǐ)变化四、诊断(zhěnduàn)1.胎动：＜10次/12hr
胎动减少(jiǎnshǎo)至胎动消失——7天
胎动消失至胎心消失——24小时2．胎心率：轻度缺氧＞160次/分
重度缺氧＜120次/分电子胎心监护
NST（无负荷(fùhè)试验）：无反应型
CST（宫缩应激试验）：阳性
OCT（缩宫素激惹试验）：阳性第十一页，共三十三页。3．羊水(yángshuǐ)胎粪污染：

Ⅰ度，浅绿色
Ⅱ度，深绿色
Ⅲ度，棕黄色4．尿E/C：＜10提示(tíshì)胎盘功能↓
5.胎儿头皮血气分析
正常PH值：7.25-7.35
胎儿窘迫：PH<7.20
Po2<10mmHg
Pco2>60mmHg五、处理(chǔlǐ)2．Acutedistress：
（1）吸氧：面罩，20→25mmHg
（2）左侧卧位
（3）高渗糖水：增加能量，提高组织对
缺氧(quēyǎnɡ)耐受力
（4）抑制过强宫缩
（5）及时结束分娩
剖宫产：第一产程出现
产钳助产：第二产程，先露>=+3新生儿窒息(zhìxī)Neonatalasphyxia定义(dìngyì)一、病因(bìngyīn)2、呼吸中枢受到抑制(yìzhì)或损害
1）胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧2）药物影响：分娩时用麻醉剂、镇静剂过多经胎盘入胎儿体内，抑制呼吸中枢3）呼吸道阻塞:吸入羊水、粘液等3、其它(qítā)二、临床表现及诊断(zhěnduàn)１、轻度(qīnɡdù)窒息（青紫窒息bluea.）
Apgar评分4~7分皮肤青紫色，呼吸表浅或不规则，心跳规则，心率常减慢（80~120次/分），肌张力好，喉反射存在。若处理不及时，可能转为重度窒息２、重度窒息（苍白窒息palea.）
Apgar评分0~3分皮肤苍白，口唇暗紫，呼吸(hūxī)无/微弱，心跳不规律且弱（＜80次/分），肌张力松弛，喉反射（－）。若不及时抢救可致死亡出生后１分钟、５分钟Apgar评分
有助于诊断和判断(pànduàn)预后四、预防(yùfáng)五、处理（新生儿窒息(zhìxī)复苏）（一）复苏(fùsū)前准备（二）复苏(fùsū)方案ＡＢＣＤＥ（二）复苏(fùsū)方案ＡＢＣＤＥE(evaluation):新生儿评价(píngjià)、监护
贯穿抢救全过程

ＡＢＣ最关键
Ａ是根本１.重点监护,注意(zhùyì)保暖，保持呼吸道通畅
２.给氧
３.延迟哺乳
４.预防感染
５.预防新生儿颅内出血
维生素Ｃ100mgimqd×3天
维生素k110mgimqd×3天内容(nèiróng)总结