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婴幼儿常见睡眠问题及对策.ppt

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婴幼儿常见睡眠问题及对策 儿童正常睡眠生理人的正常睡眠有2种时相(1).非快速眼动睡眠(NREM) (2).快速眼动睡眠(REM) △两个时相循环交替进行，构成整个睡眠 由于在循环与循环之间，会有短暂的清醒时段，而且当婴幼儿进入活动睡眠状态时，会出现较多的面部表情或肢体运动，如微笑、皱眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展一下、发出哼哼声、呼吸快慢不均匀等 婴幼儿夜间睡眠时的“不安”、半夜醒来等，很可能是婴幼儿处于活动睡眠期。这是一种正常现象，成人不必给予过多的护理或关照，这样反而会打扰婴儿的正常睡眠，应让婴儿自己渐渐入睡睡眠指导睡眠与环境温度湿度光亮度卧室睡眠与喂养睡眠的时间睡眠-觉醒作息规律就寝时间睡前活动入睡方式睡眠姿势目前欧美国家的父母大都让新生儿采用俯卧姿势入睡。采取这种睡姿，可以增加婴儿头部、颈部和四肢的活动，并能使心肺受压程度最轻，呼吸自然而有规律，同时可预防回奶。但俯卧位睡姿也有其缺陷： 婴幼儿容易重复呼吸呼出的气体，且面部紧贴着的床容易窒息，与婴儿猝死综合征（SIDS）相关 长期俯卧，面部形状易变形，这种姿势只适宜1个月以上的婴儿 俯卧睡姿容易口水外流 近年来世界卫生组织主张采取这种睡姿，要求床要平，不要用枕，垫被不能太软 不同的年龄睡眠姿势有不同睡床方式父母应该从小培养儿童单独睡眠的习惯。在婴儿早期，可与父母同睡一个房间 最好有自己单独的小床，安排在大人床旁，这样既满足婴幼儿的情感需求，也方便父母进行夜间照料 同时克服了同床睡眠存在的弊端，给婴幼儿创造了一个相对独立的空间，为其过渡到单独睡眠奠定基础 随着认知的发育，家长应逐步开始有意识的培养儿童独立能力的发展，有计划的减少睡眠过程中的帮助，使儿童适应绝对的单独睡眠婴幼儿期常见睡眠问题及其对策入睡困难 夜醒 夜哭 晨醒 入睡困难 原因 多种多样 疾病因素 精力旺盛，活动量限制，精力无处发泄，不肯入睡睡前看电视或听故事 睡前活动量大 睡眠条件不良 如：灯光很亮,说话 室内温度不适宜 不良气味 无养成规律的睡眠习惯造成的 脑损伤或发育迟缓对策针对原因解决 疾病因素 精力旺盛，活动量限制，精力无处发泄，不肯入睡 睡前看电视或听故事 睡前活动量大 睡眠条件不良 如：灯光很亮,说话、 室内温度不适宜、不良气味 无规律的睡眠习惯 脑损伤或发育迟缓 夜醒 指睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠 最常见的一种睡眠问题 父母较多关注的问题,就诊的常见原因原因较复杂，主要有： 睡眠环境因素 例如：噪音、过强的光照、卧室过冷过热、不良的睡眠习惯、暴露在吸烟的环境等 睡眠地点频繁改变也是常见的影响儿童睡眠的因素家长护理不妥 父母不了解婴幼儿有自己的睡眠方式和觉醒规律，给予不合适的干扰躯体疾患 脑损害和发育异常 例如：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可使婴幼儿 出现难于矫正的夜醒 中耳炎、消化不良、佝偻病等饮食因素 牛奶过敏或某种配方过敏 多发生在生后几周至几个月，是最常见和 最早期的原因，频繁腹痛而夜醒 某些药物： 茶碱制剂、神经代谢药等神经兴奋类药物夜醒表现 睡眠维持困难、夜醒频繁，夜间觉醒时间长，常需喂食后才能继续入睡 夜醒后再入睡困难，常需‘安抚物’才能入睡 例如，洋娃娃、安抚奶嘴等的帮助入睡，或依赖习惯的条件，如床、枕头、被子以至父母的怀抱、轻拍、抚摸摇晃或护理等 如果不能满足要求,则难于入睡或兴奋甚至啼哭危害 在婴幼儿时期，反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化”，对生长发育不利，影响体格、精神发育 对癫痫患儿可成为发作或频繁发作的诱因对策 轻度： 夜醒一般都能随着年龄增长而自行消退，预后良好 在发育正常的婴幼儿主要针对其诱因进行干预,包括：牛奶过敏者、睡眠卫生指导、异常睡眠行为的矫正 一般不使用药物治疗严重和持续时间长者： 避免或正确解决各种生活应激事件，以免对小孩产生刺激 建立规律的制度、良好的生活环境和睡眠条件 尽量避免父母过度的参与和不必要的干扰，6～9个月后婴儿在没有父母的干预下入睡非常重要 在实施治疗时,首先尽量逐渐使孩子与父母分床，减少夜间“帮助” 避免不良的助睡方法（如不要小儿一哭就去抚拍） 如果睡眠不安是夜间喂哺所致，大多可通过减少夜间的喂食量和次数，改变其不良的相关的睡眠习惯 当患儿撒娇哭闹时可采取忽视态度，让其逐步学会自行人睡 对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法对父母有焦虑症状者，或脑损伤和发育迟缓的患儿，如治疗较困难，可短期使用安定等弱安定剂，并与原发病并治 不能用训斥、惩罚和厌弃的方式对待婴幼儿的睡眠问题,否则会更加重存在的问题 治疗过程中须不断给予正性强化婴幼儿的良好表现 夜哭 在睡眠中过多出现哭啼 常见，多半为夜间睡眠不安的表现， 发生原因： 生理因素和心理因素婴儿睡眠节律尚未形成，昼夜颠倒，夜晚易醒来哭闹 未注意培养婴幼儿