糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱的治疗ppt精品医学课件.ppt

糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱的治疗糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与高血压糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱糖尿病与脂代谢紊乱血脂控制目标（1999年亚太地区糖尿病政策组制定）糖尿病脂代谢紊乱的治疗糖尿病脂代谢紊乱的治疗高胆固醇血症膳食治疗目标应结合患者的个体情况灵活应用，还要兼顾患者的饮食、运动习惯和考虑餐次分配。对于肥胖者和严重高胆固醇、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症者更应严格脂肪入量和努力减轻体重。
避免使用加重血脂紊乱的药物，如噻嗪类利尿药和β-受体阻滞剂等。
控制好血糖。高血糖往往伴有血脂紊乱。有作者报道，糖化血红蛋白下降一个百分点，血浆甘油三酯可降低2.2%。合理选用降脂药物
√以血甘油三酯升高为主者，宜选用贝特类调脂药，如
-苯扎贝特（bexafibrate，必降脂）、
-非诺贝特（fenofibrate，力平之）、
-吉非贝齐（gemfibrate，诺衡）等。
此外，还可选用烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯等。√以胆固醇升高为主者，宜选用3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMA.CoA）还原酶抑制剂（又称他汀类），如
-洛伐他汀（lovastatin，美降之）、
-辛伐他汀（simvastatin，舒降之）、
-普伐他汀（provastatin，普拉固）等。
国产的血脂康胶囊是从传统中药红曲中提炼精制而成的纯生物物品，其主要有效成分为HMA.CoA还原酶抑制剂。√其他降脂药：
-胆酸清除剂如考来烯胺（消胆胺）、
考来替泊（降胆宁）等。
-普罗布考（probueol），又名异丁酚。
脂代谢紊乱治疗的监测绝经期后女性糖尿病患者除调脂治疗外，雌激素替代治疗对降低血脂也有效。

调脂药物治疗时，需注意监测不良反应，如肝、肾功能、血常规等。有些患者需要终身服用调脂药物，应使患者了解治疗的目标和药物治疗的副作用，以提高疗效和减少副作用。