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PBL教学模式在临床医学教育中的应用

[摘要]文章首先针对PBL教学模式进行了简要的剖析，而后指出这种教学模式的具体实施方法以及各种注意事项，最后对这种教学模式中可能出现的问题做出了必要的预警。[关键字]PBL;教学;临床;应用从临床医学教育的角度看，学生所学的知识是否正确和牢固，直接影响着医学实践的成功与否，以及病人的康复状况，也从一个侧面检验着医学教育的质量和医疗活动的水平。因此，如何有效提升医学教育的整体水平和学生对于必要知识的掌握和操作能力就成为医学院中的首要任务。而在这个过程中，PBL教学模式发挥着重要的作用。一、PBL教学模式概述PBL(Problem-basedlearning)教学模式，即基于问题或者说是项目的教学模式，首次提出于1969年，由当时美国医学教育者Barrows教授提出。这种强调主动学习的启发式教学方法，对于提升学生学习的主动性、培养学生分析以及解决问题的综合能力等方面，都有着积极地意义。在实际的.教学过程中，如果想要实施PBL教学模式，通常需要将学生划分成为若干个讨论小组，每个小组的人数通常在3~5人之间。小组过小会导致学生讨论积极性受挫，而小组人数过多则会使一部分人难以充分参加到讨论过程中来。在确定了小组之后，需要结合具体的教学要求，为学生准备5个左右的问题，借以作为学生在学习过程中的讨论方向以及思考方向指引。这些问题需要尽可能清晰明确地表述给学生，并且对于问题的内容应当详加斟酌。好的问题应当与教学过程相契合，并且由浅入深，既要有所争议，值得讨论，又不能延伸太远，避免离题或者太过深入使得学生反而迷失了方向。而后教师应当引导学生对问题加以讨论，并且可以就讨论结果展开组间交流，最后由教师对各个组的讨论结果进行必要的评价和指导，指出不足之处，提出改进意见。二、PBL教学模式的设计、评价与改进PBL教学模式在实施的过程中，首先需要进行必要的课前设计，对整个教学过程做出必要的规划。例如在以家兔为实验对象的清创术教学实践过程中，可以提出的问题包括：清创术的主要步骤、清创术中每个步骤的目的、清创术中的无菌术有哪些、清创术中可能发生的意外状况等。在教师对有关教学环节进行了必要的问题设计之后，就可以进入实际的教学过程中。需要将上述环节中设计好的问题以及思考线索布置给学生，并且引导学生围绕问题展开讨论，力图实现对该课程内容有一个更深层面的认识，同时鼓励学生的发散性思维。这个环节中，一方面需要从小组的层面上，得到一个统一意见和结论;另一个方面，对于在讨论过程中出现的新的疑问，身为教师应当根据具体的问题和出现的情况，对问题进行分析整理，帮助或者指导学生对出现的问题进行解决，最终找到合适的解决方案。跟下来需要进行必要的总结工作。在这个阶段，需要做的工作包括以下两点：第一还是让学生进行主动的思考，对其在操作实验的操作过程中，对实际的状况和出现的问题进行妥善的描述，并做出客观的评价，对于问题提出必要的解决方案;第二则是让学生自己对此次实验做出评价，对于优点和不足应当正视，并且针对自己的表现情况总结实验的重点和难点，这也是反映学生实际学习状况的一个重要环节，需要注意，诚实的直面不足才是最重要的。从目前针对PBL教学模式的教学实验数据中不难发现，PBL教学法对于提升学生的操作能力、思维能力、观察能力、创新能力以及分析解决问题等方面的能力。从学生学习的整体情况来看，对于以客观性试题为主的理论测试，PBL教学模式相比以前常用的LBL(Lecturebasedlearning)教学模式而言，并没有显著的改进，但是在对学生的综合能力进行考察的时候，发现PBL教学模式下学生的整体水平有相对显著的上升。综合能力主要由学生在医疗实践中的具体表现来判定，包括病史询问病史、体格检查、病情诊断和处理等方面，对于这一类的考核内容，通过PBL教学模式影响的学生，整体水平明显高于LBL教学模式下的学生。