阿弗他溃疡患者血中微量元素钙的含量分析.doc

阿弗他溃疡患者血中微量元素钙的含量分析
复发性阿弗他溃疡（RAU）病因十分复杂，HYPERLINK"http://www.shandongds.cn/"\t"_blank"微量元素检测仪在致病因素研究中体内微量元素缺乏与人体健康和该病的关系日益受到重视。本文通过测定RAU患者全血中微量元素钙含量的变化，探讨微量元素钙与本病的关系。材料和方法1研究对象选择2010年6月～2011年2月在长治医学院附属和济医院口腔科确诊RAU患者60例，有口腔溃疡反复发作病史，发病频率不等，病史1～15年，（男28例，女32例，年龄14～60岁，均37岁），其中轻型RAU50例、重型RAU8例、疱疹样RAU2例。格按照《口腔黏膜病学》第2版RAU病的诊断标准筛选病例。诊断标准：轻型RAU：溃疡小而浅，直径2～4mm，边缘整齐，有红晕，基底稍凹；疱疹型RAU：溃疡小，直径2～4mm，数目多，有数十个或更多；重型RAU：溃疡较大而深在，直径1～2cm，周围组织红肿且微显隆起。所选患者要求确诊为RAU且处于发作期，口腔中出现溃疡不超过4d。在本院医护人员自愿者中选取血清正常对照组60例，男性15例，女性15例，年龄14～52岁，平均38岁。健康对照组要求无复发性口腔溃疡病史。所有研究对象均无心、肝、肾等明显全身器质性病变，无血液及内分泌疾病，无自身免疫性疾病及炎症，无急慢性涎腺炎或涎腺结石、无牙周病，无其他口腔黏膜病，无放疗史，3月内未服用任何激素类药物以及交感神经抑制性药物。2样本采集常规采集静脉血2mL，用毛细吸管吸取40μV置于博晖全血仪器标准溶液中，混匀后利用原子吸收光谱仪测定其微量元素的含量。3实验方法采用BH系列原子吸收光谱仪测定所有样本中钙、锌、铁、铜、镁元素的含量。主要仪器与试剂：原子吸收光谱仪,全血仪器标准溶液，检测原理：待测元素的化合物在高温下进行原子化，被解离为基态原子。当锐线光源发射出的特征谱线，穿过一定厚度的原子蒸汽时，光的一部分被原子蒸汽中待测元素基态原子吸收，检测系统测量出透射光的强弱变化，根据光吸收定律：吸光度的大小与原子化器中待测元素原子浓度成正比的关系，求得待测元素含量。4统计学分析定量数据以x±s表示，采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，，取α＝0．05为显著性检验标准。采用两独立样本t检验对RAU组和正常对照组相应待测元素浓度进行比较，P＜0．05即认为有统计学差异。讨论本研究结果表明复发性阿弗他溃疡患者全血中微量元素钙、铁、锌、铜的含量均明显低于健康对照组（P＜0．05），而RAU患者微量元素锌、铁、铜的含量低于健康对照者（P＜0．05），与以往国内外报道的研究结果一致，说明缺铁、锌、铜均与该病有密切关系。对于RAU患者全血中微量元素钙的含量明显低于健康对照者（P＜0．001），国内外文献报道却极少。本文重点对RAU患者全血中微量元素钙的缺乏进行论述。钙是人体的重要组成成分，广泛分布于全身各组织器官中，钙在人体内的含量是比较多的，仅次于氢、氧、碳、氮而居第5位，成人体内含钙总量为1200～2000g，约为体重的2％左右。体内的钙以两种形式存在：99％以上的钙与磷一起以羟基磷灰石的形式构成骨盐，存在于骨骼和牙齿中，其余约1％的钙以离子形式存在于软组织，细胞外液和血液中，统称混溶钙池。上述两种钙保持着动态平衡状态。骨中的钙不断从破骨细胞中释放，进入钙池，而钙池中的钙离子则不断沉积于成骨细胞中，形成新骨。然而正是这呈离子状态的少量的钙在生命活动中发挥了极为重要的作用，对维持生命至关重要。KaplanBJ等报道：钙、铁、锌、硒等微量元素的缺乏可以影响患者的情绪。在溃疡的众多发病因素中环境因素，特别是神经精神因素、心理行为在RAU的发生、发展、治疗、愈后和复发过程中可能起着＂板机点＂的作用。许多情况下，精神创伤、自主神经功能的改变、心理压力和不良行为习惯成为RAU发生和复发的直接诱因，以及病情发展、治疗困难和预后不佳的协同因素。随着医学科学的发展，钙离子在神经－精神活动中的生理意义也日益受到重视。有研究表明，突触传递、递质释放、激素作用的放大、酶的活性、学习记忆的形势等均与其密切相关。因此本研究发现的微量元素钙的缺乏可能在影响患者的精神状态导致溃疡的发生中充当着重要的角色。LindL报道：血中TNFα水平与血清游离钙水平之间呈显著负相关，尤其是在发病早期TNFα起关键作用。由于钙的缺乏易导致血清内TNFα的升高，TNFα对中性粒细胞和单核细胞具有刺激作用，可增强其吞噬功能，并使之脱颗粒释放多种炎性介质，如氧自由基、细胞因子及弹性蛋白酶等，这些都是强力破坏组织的因素。这些炎性介质可以引起机体多种内源性细胞因子大量释放，血清游离钙水平迅速下降应激激素分泌增加，机体处于高代谢状态，氧耗增加，加剧了组织和细胞内缺氧