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宽QRS波心动过速鉴别诊断.pptx
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗定义引起宽QRS波心动过速的原因1、室性心动过速激动起源于希氏束分叉以下的心室肌，约占宽QRS波心动过速的70%~80左右。2、室上性快速心律失常伴室内差异传导或伴旁道前传心室等。3、起搏器相关的心动过速，植入DDD起搏器患者，发生房性快速心律失常的跟踪；起搏器介导的心动过速和VVI起搏的频率奔放等。室上性快速心律失常，伴室内差异传导或伴旁道前传心室等宽QRS波心动过速的鉴别（一）病史和临床表现其次，宽QRS波心动过速发作时，患者临床表现良好，症状轻微，血流动力学影响小，
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断宽QRS波心动过速宽QRS波心动过速组成鉴别诊断前提条件心电图诊断步骤确定QRS波群时限≥0.12s判断心动过速是否规则规则的宽QRS波群心动过速包括：室性心动过速室上速伴束支阻滞（原已存在的或功能性）房速房扑（房室传导比例固定）房室结折返性心动过速顺向型WPW逆向型WPW不规则的宽QRS波群心动过速包括：尖端扭转室速房颤伴束支阻滞或伴逆向型WPW房扑（房室传导比例不固定）伴束支阻滞或伴逆向型WPW室速心电图特征（V1-V6QRS波群）胸导负向一致性-确诊室速V4-V6主波向下
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会计学VT占80％，最常见原因SVT占20％a.伴差传功能性束支阻滞b.伴预激逆向型AVRT，旁道旁观c.既往存在BBBd.药物或电解质起搏器介导宽QRS产生原理左右束支阻滞不同程度的心室预激病史临床表现（症状和体征）EKG特征AVNRTwithRBBB见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断VT明确图中箭头所示为心室夺获QRS波的同向性VT-VleadquicktransitionHuangYZ,female,31ysPalpitation,dizzinessfor2months200
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