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双胆肠吻合术后PPT课件.ppt

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左右胆管分别与空肠吻合在肝门胆管癌中的应用概要概要病历信息既往史体格检查入院肝功能肿瘤指标影像学检查-腹部CT影像学检查-腹部CT影像学检查-腹部CT影像学检查-腹部MRI影像学检查-腹部MRI影像学检查-腹部MRI影像学检查-腹部MRI影像学检查-腹部MRI影像学检查-腹部MRI增强手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗先作后壁缝合。首先在待吻合胆管的上下两端各缝合1针作牵引，然后按顺序缝合后壁，挂线。 一律按空肠内→空肠外→胆管外→胆管内的顺序进针。缝合后壁全部完成后，将空肠靠近，从下端引线开始，向上顺次一一打结。接着，自空肠插入胆道引流管，并以后壁中点的结线固定。胆道引流管自空肠盲端引出。若术前插入了PTBD引流管，也可原封不动地将此作为术后胆道引流，不必更换。 缝合前壁时，一律按胆管外→胆管内→空肠内→空肠外的顺序进针。全部缝合挂线后，按顺序一一打结。关闭腹腔 整个过程应尽量减少出血。创面渗血可用双极电凝，纤维蛋白，电凝，缝扎止血。 于腹部前壁固定圆韧带,以避免残余肝脏的扭转。 所有的肝管-空肠吻合口后面均应留置3根引流管（硅胶管Penros引流管）。 手术治疗手术治疗手术治疗病理结果病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论手术体会手术体会手术体会参考文献