处方点评管理规范解读.ppt

《医院处方点评管理规范(试行)》处方点评目的

提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。点评：
处方点评结果分为：合理处方和不合理处方。
不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
(四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的
（六）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
(七）未使用药品规范名称开具处方的；
（八）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（九）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
（十）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

不适宜处方：

（一）适应证不适宜的；
（二）遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
（六）联合用药不适宜的；
（七）重复给药的；
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（九）其它用药不适宜情况的。超常处方：

1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。《处方管理办法》处方的意义处方权

1、普通处方权；

2、麻醉药品、第一类精神药品处方权；

3、抗菌药物分级管理处方权；

处方开具医师开具处方应当使用药监部门批准和公布的药品通用名称、专利名称和复方制剂名称，可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。处方有效期处方格式由三部分组成：6、处方类别（色标）处方书写必须符合下列规则：⑸年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药可
以合开一张处方、中药饮片要单独开具处方。

⑹西药、中成药处方，每一种药品须另起一
行。每张处方不得超过五种药品。

⑺中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使
的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明
在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、
后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应
在药名之前写出。
⑻用量。一般应按照药品说明书中的常用剂
量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明
原因并再次签名。

⑼为便于药学技术人员审核处方，医师开具
处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

⑽开具处方后的空白处应划一斜线，以示处
方完毕。

⑾处方医师的签名式样和专用签章必须与在
药学部门留样备查的式样一致，不得任意改
动，否则应重新登记留样备查。
药品剂量与数量处方举例［示例处方1］总量法形式RTab.vit.c100mg×40Sig.100mgpot.i.d维生素C片100mg×40用法：100mg口服3次/日
［示例处方2］总量法形式RInj.kanamycin0.5g×6Sig0.5gi.mb.i.dR卡那霉素注射液0.5g×6用法：0.5g肌注2次/日［示例处方3］(单剂量法)R5%葡萄糖注射液500ml10%氯化钾注射液10ml×3次维生素B6注射液0.1g用法：静滴1次/日0.9%氯化钠注射液250ml庆大霉素注射液4万u×2支×3次用法：静滴1次/日
R5%Inj.Glucosi500ml10%Inj.kaliichloridi10ml×3次Inj.vit.B60.1gSigivdripq.d.0.9%Inj.Natriichloridi250ml
Inj.Gentamicin4万u×2×3次Sigivdripq.d.处方限量开具麻醉药品、第一类精神药品处方要求。
⑴开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
⑵具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉
药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊
查患者，为其建立相应的病历，留存患者身
份证复印件，要求其签署《知情同意书》，
病历由医疗机构保管。
⑶除需长期使用者外，麻醉药品注射剂仅限于
医疗机构内使用。
⑷医疗机构应当要求使用麻醉药品和一类精神药品的门（急）疹癌症患者