耐药结核病诊断和治疗PPT课件.pptx

耐药结核病诊断及治疗进展内容WHO结核病疫情报告2012年发病率（2011年）初治结核中的MDR-TB比例复治结核中的MDR-TB比例全球结核病疫情报告（2012-WHO）我国耐药结核病流行情况耐药结核病快速诊断进展
结核病新诊断技术,July2012耐药结核病的检测方法XpertMTB/RIF是由美国Cepheid公司研发出的一款整合了前期标本处理、基于实时PCR检测的快速全自动的核酸扩增技术，可直接进行痰标本检测。
从痰液处理、核酸扩增、Mtb复合群和利福平耐药的诊断全过程仅需两步操作，其余均为全自动化检测，2小时内即可得到准确的是否为结核和利福平是否耐药的诊断结果检测底限为每毫升痰100条细菌。LPAs应用多重PCR扩增和反向杂交技术，检测鉴定结核分枝杆菌复合群，并奠定利福平、异烟肼耐药相关基因突变。
方便：降低了对生物安全的要求，样本可来自痰涂片阳性的痰样本，亦可来自临床分离株。
快速：1-2天即可提供结果。
具有高通量潜能。LPA(line-probeassay)&XDR-TBAmJRespirCritCareMed.2012,186(12):1298-305.其他耐药分子生物学检测方法：基因芯片技术什么是基因芯片博奥分枝杆菌菌种鉴定试剂盒(DNA微阵列芯片法)分子线性探针（Hain技术）结核病药物研究进展
耐药结核病治疗进展耐药结核病治疗进展药物研究进展五组抗结核药物分类及介绍第一、二组药物第三组药物第四组药物第五组药物贝达喹啉（Bdq）作用机制及药代动力学药效学TMC207-C208结果TMC207-C208(Ⅱ)结果迪拉马尼（Delamanid）利奈唑胺（Linezolid）耐药结核病分类分类药物敏感试验研究进展DST包括了表型和基因型分子方法快速诊断MDR-TBXpertMTB/RIF用于耐药结核病防治规划利福平耐药率6.7%，XpertMTB/RIF检测出利福平耐药意味着真正耐药的可能性（阳性预测值）约72%。治疗方案研究进展耐药结核病方案制定的原则耐药结核病方案制定的原则药敏试验的价值乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、第四组、第五组药物DST可靠性欠佳。
耐药：很可能为耐药
敏感：可能为假敏感
分子DST结果的解释治疗方案的选择（同前）单耐和多耐TB治疗异烟肼单耐药含异烟肼的多耐药初治R单耐和多耐药治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案59耐多药结核病治疗方案（药物选择顺序不同）疗程制定推荐的治疗方案63几点建议耐药结核病的外科治疗