下肢局部解剖学培训课件.ppt

楼层 实验室班次
一楼第一实验室1、2班
一楼第五实验室3、4班
二楼第三实验室5、6班
二楼第七实验室7、8班
一楼第二实验室9、10班同局部解剖学RegionalAnatomy总学时60节理论18实验42节下肢浅层结构
臀部股部
小腿踝部和足臀部臀部肌层梨状肌上、下孔为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。穿梨状肌上孔的结构：*穿梨状肌下孔结构：股部一、股前内侧区一、股前内侧区1.浅动脉（了解）*（2）大隐静脉greatsaphenousvein大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
阴部外静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉临床意义：②大隐静脉曲张
因大隐静脉位于皮下，行程长，如长期直立，造成静脉压力升高，血液回流障碍，引起大隐静脉扩张，伸长且弯曲。严重者因局部血液回流障碍引起小腿慢性溃疡。*(3)腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes位置:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。

上群:沿腹股沟韧带下方排列。
下群:沿大隐静脉末端两侧纵行排列。
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。股部皮神经有：
股神经前皮支
股外侧皮神经
闭孔神经皮支
股后皮神经1.深筋膜
2.骨筋膜鞘：
3.肌腔隙与血管腔隙
4.股三角
5.收肌管

1.深筋膜(阔筋膜)阔筋膜在股部形成下列三种结构:
（1）髂胫束
（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
（3）三个肌间隔（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔(卵圆窝)隐静脉裂孔的外缘锐利而明显，上角附于耻骨结节，下角有大隐静脉跨过。（3）三个肌间隔2.骨筋膜鞘：股部有三个骨筋膜鞘，即：
前骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。前骨筋膜鞘：内侧骨筋膜鞘：后骨筋膜鞘：3.肌腔隙与血管腔隙由髂耻弓分为二部：
外侧的肌腔隙内侧的血管腔隙周界：
前界:腹股沟韧带
后界:髂骨
内侧界:髂耻弓
髂腰肌
股神经
股外侧皮N周界：
前界：腹股沟韧带
后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧带
外侧界：髂耻弓①股鞘
②股动脉
③股静脉
④股管
*4.股三角femoraltriangle位置：（1）股三角周界：（2）股三角内容：*主要内容的位置关系：*1）股鞘femoralsheath股鞘被二个纵向的纤维隔分为外、中、内三部分。
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管*2）股管femoralcanal股管上口为股环，复有股环隔。前界:腹股沟韧带
内侧界:腔隙韧带
后界:耻骨梳韧带
外侧界:股静脉内侧的纤维隔腹压增高时，腹腔内容
物→股环→股管→隐静脉
裂孔处突出。3）股动脉及其分支*股深动脉的分支有：
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉
穿动脉（4~5条）4）股静脉及其属支5）腹股沟深淋巴结6）股神经及其分支股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌（缝匠肌、股四头肌）和耻骨肌。
股神经皮支：
分布于股前面皮肤。
*主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。*5.收肌管(Hunter管)前壁:缝匠肌及
收肌腱板
外侧壁:股内侧肌
后内侧壁:长收肌
大收肌上口:接股三角尖
下口:收肌腱裂孔，通腘窝。故收肌管又称股腘管。*通过收肌管的结构及位置关系：
从前向后为:
隐神经
股动脉
股静脉
股动脉、股静脉通过收肌管下口后到腘窝，移行为腘动脉、腘静脉。
1.肌肉3块2.血管神经
坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。
坐骨神经的外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经的外侧分离，较为安全。
坐骨神经在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，容易受损。膝区腘窝poplitealfossa腘窝顶:
腘筋膜
腘窝底:
股骨腘面
膝关节囊后部
腘斜韧带
腘肌*（2）腘窝内容及位置*临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。

1）胫神经：2）腓总神经：3）腘动脉的分支：小腿小隐静脉smallsaphenousvein小腿内侧缘有隐N
外侧缘主要有腓浅N
后面主要有腓肠N腓肠神经：
由腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经的交通支吻合形成。
腓肠神经在小腿后下部与小隐静脉伴行。
腓肠神经分布于小腿后面下部及足外侧皮肤。（二）深层结构小腿前外侧区（2）血管神经
胫前动脉
足背动脉
神经：腓深神经
由腓总神经在腓骨颈前面分出。支配小腿肌前群及足背肌。未支分布于第1~２趾背面相对缘皮肤。2.外侧骨筋膜鞘（2）神经
腓浅神经：由腓总神经在腓骨颈前面分出。
腓浅神经下行于腓骨长、短肌之间，并支配此二肌。腓浅神经主干于小腿中、下1/3交界处浅出于皮