局部解剖学-下肢ppt课件.ppt

局部解剖学境界：与躯干相连。分臀、股、膝、小腿、踝、足

分区：股前内侧区、臀区及股后区、小腿前外侧区及足背区、腘窝、小腿后区及足底区。

2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。(二)体表投影(二)体表投影一、浅筋膜内结构2.大隐静脉腹壁浅v.大隐静脉属支的类型临床意义髂胫束股外侧皮神经：髂前上棘下方5-10厘米处穿出深筋膜。股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋膜。
股内侧皮神经：于大腿下1／3穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。闭孔神经皮支：约在缝匠肌中点内侧三横指处可找到该神经。（一）深筋膜－阔筋膜3.股筋膜鞘：
髂腰肌
髂肌
腰大肌
腰小肌
阔筋膜张肌
2.大腿肌耻骨肌
长收肌
短收肌
大收肌
股薄肌肌腔隙与血管腔隙境界：

境界：
前界：腹股沟韧带
内侧界：腔隙韧带
后界：耻骨梳韧带
外侧界：髂耻弓腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。漏斗形，长约3～4cm。
被两个筋膜隔分成3个腔2）股管股疝的形成:
腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成股疝的特点
●女性发病率高于男性（四）股三角femoraltriangle（2）内容物352.股静脉肌支：支配大腿前群肌和耻骨肌
皮支：股内侧、股前皮N隐神经(saphenousnerve):是最长的皮神经，与大隐静脉伴行下降直至足内侧缘。（五）收肌管Hunter管第三节臀区及股后区一、浅筋膜内结构：二、深层结构大腿后肌（四）臀大肌及股后皮神经（五）出入梨状肌上、下孔的血管神经（六）坐骨小孔及穿行结构坐骨神经在股后区沿中线经股二头肌长头和大收肌之间，通常在腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经(sciaticnerve)与梨状肌的关系（八）股后区的肌肉神经和血管坐骨神经阻滞髋周围动脉网：1.腘窝深筋膜特点：厚而坚韧清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经。
胫神经相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内正中，其深面是腘静脉和腘动脉。胫神经在腘窝发出肌支和腓肠内侧皮神经。

腓总神经绕腓骨颈外侧，入腓骨长肌起点的深面，分为腓浅神经和腓深神经，同时发出关节支和腓肠外侧皮神经。
（2）腘动脉
位置最深，与关节囊紧贴。在腘窝下角，腘肌下缘分为胫前、后动脉。
主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉、股深动脉的3、4穿动脉和胫前返动脉等吻合而成。
小隐静脉
腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经在小腿中、下1／3交界处合成。在小腿下1／3部与小隐V伴行。向下行经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经
腓肠内侧皮神经：与小隐V伴行。
腓肠外侧皮神经：腓总神经在腘窝处分出。大、小隐静脉(有交通）内含：小腿外侧群肌、腓浅动、静脉和腓浅神经。浅层：
腓肠肌
比目鱼肌
跖肌
深层：
腘肌
趾长屈肌
胫骨后肌
踇长屈肌

（1）胫后动脉：
行于小腿后群肌浅、深之间，经内踝后方进入足底，分为足底内、外侧动脉。屈肌支持带（一）浅层结构1、足底肌足底内、外侧神经：
由胫神经分出，分布于足底肌和皮肤。一、浅筋膜内结构
胫骨前肌
踇长伸肌
趾长伸肌
（一）胫前动脉和足背动脉
起始：是腘动脉终末支之一
行程：
体表投影：腓骨头到胫骨粗隆连线的中点与内、外踝前面连线中点的连线。
（二）腓深神经
发自腓总神经,伴胫前动脉、足背动脉走行，肌支支配小腿前群肌和足背肌。第六节踝与足部1、伸肌上支持带（小腿横韧带）：
踝关节上方.
3.足背动脉：
行于踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间
分支：
足底深支：穿第1跖骨间隙至足底
4.腓深神经：
行于足背动脉内侧，分布于足背肌、关节等。下肢神经的节段性分布