针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究学习PPT教案.pptx

一、研究概况
神经根型颈椎病是临床常见病、多发病。为了提高对神经根型颈椎病的治疗效果，由南通市中医院主持，海安县中医院、如东县中医院三方合作申报了《针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究》课题。获江苏省中医药局2007～2008年度科研计划，编号为HL07090。本课题历时三年，完成研究论文四篇。其中一篇发表于《上海针灸杂志》，其余三篇已为《中医临床研究》录用待发表。论文先后在国家与省级针刀学术年会上交流，获得有关专家高度评价。本课题的研究不仅提出了针刀治疗神经根型颈椎病的实践依据，而且在治疗机理方面做出了科学的探讨，对提高临床保守治疗神经根型颈椎病的疗效具有重要意义。二、研究成果
2.1、在省级以上杂志发表研究论文四篇
2.2、提出神经根型颈椎病六个主要病理因素
2.3、提出神经根型颈椎病不同阶段的治疗原则
2.4、提出神经根型颈椎病不同病理的治疗方法
2.5、提出神经根型颈椎病针刀治疗的关键事项
2.6、将科研成果成功制作出科普视频资料2.1、提出神经根型颈椎病六个主要病理因素
⑴、颈椎间盘突出或膨出挤压颈神经根。
⑵、颈椎间盘退变，颈椎椎体间隙狭窄，引起椎间孔纵向狭窄，压迫刺激颈神经根。
⑶、颈椎间盘退变，造成颈椎不稳，颈椎旋转错位引起颈椎间孔横向狭窄，压迫刺激颈神经根。
⑷、椎间孔内有脂肪结缔组织包裹保护着神经根，椎间孔狭窄的挤压引起脂肪结缔组织与神经根间炎症，导致脂肪结缔组织、神经根、椎间孔之间的粘连。
⑸、颈4～6神经出椎间孔外口后，穿行固定于前、中斜角肌在颈椎横突前后结节起始部形成的腱性致密纤维网中。前、中斜角肌受颈神经5～６前支支配，颈神经根受退变颈椎间盘刺激或挤压可引起斜角肌痉挛，而痉挛的斜角肌又对出椎间孔后颈神经根进一步产生钳压作用，从而出现或加重神经根型颈椎病症状。
⑹、持久的斜角肌痉挛可导致肌腱本身的损伤增生，最终出现斜角肌肌腱肥厚、纤维化甚至钙化。从而持续卡压颈神经。
由于现代客观检查手段容易发现颈椎椎间盘退变征象，因此人们普遍认为颈椎椎间盘退变是造成颈椎病的首要因素。实际上多种病理变化可单独或数种合并出现，并且呈现出同步变化的过程。通过检查椎间盘退变状态可以了解其他病理变化程度。

2.2、提出神经根型颈椎病不同阶段的治疗原则
颈椎病发病机制为“动力失衡为先，静力失衡为主。”是动力失衡和静力失衡相互作用的结果。颈椎病早期以调节动力失衡为主，松解紧张痉挛的肌肉肌腱或是肌肉组织中条索结节结构。颈椎病的后期则以调整静力失衡为主，松解增生、肥厚、钙化了的具有超常压应力的韧带、关节囊等结构。2.3、提出神经根型颈椎病不同病理的治疗方法
⑴、针对颈椎间盘突出或膨出、或是椎间孔狭窄挤压颈神经根病理；
采取颈后进针刀方法，切开松解病变段的项韧带、关节囊。解除退变钙化挛缩项韧带、关节囊对颈椎的束缚力。通过调节生物力学因素减轻对椎间盘的压应力，改善颈椎椎间盘膨出或突出程度。再通过一段时间的颈椎牵引和颈托配带，使上述切开松解的软组织在持续牵张状态下愈合，狭窄了的颈椎间隙得以撑张。同时该方法可以从纵向方面扩大狭窄的椎间孔。配合正骨手法纠正颈椎旋转错位，可以从横向方面扩大狭窄的椎间孔。使脊髓与神经根受压状态恢复至机体能代偿的范围内，达到患者症状与体征长期消失的目的。
⑵、针对斜角肌痉挛或斜角肌肌腱肥厚、纤维化、钙化病理；采取颈椎侧缘进针刀方法，松解斜角肌在横突上的附着处，可以解除斜角肌慢性损伤对颈神经根的挤压。
⑶、针对椎间孔外口神经根与软组织粘连病理；对脂肪结缔组织、神经根、椎间孔之间的粘连，采取颈椎侧缘进针刀方法，针刀紧贴椎间孔后壁与神经干后缘间隙缓缓推切1～2毫米，将神经干与椎间孔外口之间的软组织粘连分离开。2.4、提出神经根型颈椎病针刀治疗的关键事项
⑴颈侧针刀如何避开颈总动脉等重要血管神经。
⑵颈侧针刀操作如何避开颈椎椎动脉与颈神经。
⑶颈后进针刀松解项韧带注意事项。
⑷颈后进针刀松解关节囊注意事项。
⑸颈部治疗部位浸润麻醉及注意事项。
⑹针刀治疗部位必须松透。
⑺颈部针刀治疗的配合方法2.5、将科研成果成功制作出科普视频资料
在课题进行的同时，为了更好地将科研成果推广应用，我们将神经根型颈椎病的形成机理、针刀治疗机制用三维动画形式表达，结合在颈椎模型与实际临床针刀治疗操作录像，配制背景音乐与解说词，成功制作出针刀治疗神经根型颈椎病的科普视频资料。在江苏省的针刀学术年会与苏南苏中五市联办的针灸年会上演示，受到与会者的一致好评。D:\神经根型颈椎科研视频.rar谢谢各位专家
敬请批评指正2.2、提出神经根型颈椎病不同阶段的治疗原则
颈椎病发病机制为“动力失衡为先，静力失衡为主。”是动力失衡和静力失衡相互作用的结果。颈椎病早期以调节动力失衡为主，松解紧张痉挛的肌肉肌腱或是肌肉组织中条索结节结构。颈椎病的后期则以调整静力失衡