股骨颈骨折的病人指导.doc

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股骨颈骨折的护理
内容提要：内容提要：人工关节置换术的术前护理人工关节置换术的术后护理功能锻炼出院指导

一、术前护理
1、心理护理、根据患者的文化程度，因人施教，弄清患者对疾病和治疗的理解程度，清楚患者的想法及其对坚持治疗益处的认识，实施护理干预：(1)与患者建立良好的护患关系以取得患者的好感和信任。(2)调动家属成员的积极性，给予患者充分的关心和理解。(3)根据患者的个性特点，对患者及家属进行心理护理知识宣教。(4)根据病情鼓励患者参加一些力所能及的活动，以分散患者的注意力和不良情绪。手术作为一种创伤性的治疗手段，可使患者产生一系列心理障碍，由于老年人生理功能低下，体弱多病等因素，更易产生不良心理活动，应该引起重视。因此，手术患者的心理护理实施越早越好。2、饮食指导、合理的膳食结构能保证能量、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给，维持机体器官功能的需要，促进骨折愈合。老年人胃肠功能减退，加上长时间卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食欲较差，大便秘结而毒素吸收增多。因此，膳食结构以多样化为主，应少食多餐，以适应肠胃能，促进食欲，增进营养成分的摄入。另一方面，由于老年人常有骨质疏松症，因此在饮食调护时，应注意膳食的调配，在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，应补充足够的矿物质与微量元素，改善患者的体质促进骨折愈合，可用含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、排骨汤，同时配以蜂。3、了解病史：了解病人以往的过敏史、药物史，以往手术史及对麻醉的不良反应，病人心、、了解病史：肝、肾功能情况。4、皮肤准备：严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件，如有皮肤破、皮肤准备：损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。病人要洗全身澡，局部皮肤反复擦洗，剪去趾（指）甲，人工髋关节置换术术前必须避免作患侧肌内注射，避免可能产生的感染灶。5、大小便护理：每天指导病人或家属对腹部行顺时针按摩数次，每天饮水不少于2000ml，还、大小便护理：应该多吃蔬菜、水果，有条件的每天喝一杯蜂蜜，以利于滋润肠道。排便时病人尽量放松，有便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂，都可使排便顺利。6、预防性抗生素的应用：预防性抗生素应在手术开始前使用，抗生素给予的量和类型各不相、预防性抗生素的应用：同，早期感染往往革兰氏阳性菌占主导地位，常用的抗菌素有先锋类药物及合成青霉素，手术前静脉注入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前2~3日开应用，亦有人主张术前2~3小时开始静脉滴入抗生素是维持血中抗菌素浓度的最有效的方式。7、术前准备、术前准备（1）、需置气垫床床上，一次性中单、吸氧设备、备齐皮肤牵引用物或丁字鞋等；（2）、备血，完善各项检查；（3）、术前12h禁食，6h禁饮；（4）、教会病人使用牵引床上的辅助工具。

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二、术后护理术后护理
1、全麻、硬膜外麻醉患者、全麻、硬膜外麻醉患者给予平卧位休息，六小时后可睡枕头。2、疼痛：运用放松疗法，转移注意力，比如看书、听音乐、与朋友说说话、或者是在不影响、疼痛：疾病的情况下，改变体位。同时应保证夜间良好睡眠，不宜过度紧张。3、术后注意事项、人工关节与骨科的其它内固定物不同，它不是临时固定物，是需要长时间使用的，因此病人在选择关节时首先应选择设计合理、品质优良、临床效果好的产品，其次是要求手术医生对人工关节要有相当的认识，并能正确地使用手术技术，这是其长期使用的保证。（1）、手术早期。a、配合医生，保持相应的体位防止关节脱落，如髋关节置换术后，患肢）手术早期。要保持外展中高位，但具体情况应由医生决定；b、进行等长收缩活动促进静脉回流防止血栓形成；c、增强体质防止感染，主要通过进食增加营养，必要时应输血、白蛋白。（2）、手术中期。在医务人员的指导下开展必要的功能锻炼，促进关节的功能恢复。关节）手术中期。置换的目的就是促进关节的功能，应积极进行功能锻炼，锻炼中应循序渐进。主张以减少活动来缓解症状的方法是不可取的。在活动期间出现的任何情况必须及时与手术医生联系，得到他们的帮助。（3）、手术晚期。a、病人应保持与手术医师的联系，定期复查，每年要拍X线片观察关）手术晚期。节的状况，以便早期发现问题；b、防止外伤，避免过度劳动，防止关节松动或周围骨断裂；c、增强体质，防止感冒，预防人工关节晚期感染；d.、促进关节活动，改善骨骼质量，如病人手术后不能进行正常的生活，就失去了手术的意义；e、确定为人工关节假体松动时，应及时进行手术返修，否则会使骨质丢失，影响返修手术的效果。4、术后护理特点、人工关节置换术大多是老年病人，老年病人全身免疫系统功能低下，临床上以心肺功能低下尤为明显，长期卧床易发生心肺疾患。手术中接受了相当多量的输血和补液，所以术后要严密观察病人的血压、脉搏、尿量、中心静脉压、严格