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退行性腰椎间盘病诊疗和阶梯治疗椎间盘退变性疾病(DDD)定义流行病学DDD病因腰椎间盘退变的遗传学研究GeneticResearchesofLDDVitDR基因多态性与椎间盘疾病的关系IL-1基因簇多态性与椎间盘疾病的关系IL-6和TNF-α基因多态性与椎间盘疾病的关系骨病与遗传我科研究课题DDD病理生理学腰椎间盘退变与下腰痛的关系DDD概念范畴退变椎间盘组织学分类DDDJohn分类一、前柱分类B类椎间盘C类椎间盘D类椎间盘E类椎间盘F类-冠状位畸形二、后柱分类描述关节突退变和椎管狭窄a=中央管狭窄b=侧隐窝狭窄c=椎间孔狭窄John分类小结L5S1椎间盘退变分级为C.1表示前柱椎间盘退变为C类,无关节突退变John分类外科治疗指导意义DDD非手术治疗DDD非手术疗效DDD手术治疗微创手术微创手术适应证和禁忌证微创手术疗效脊柱非融合手术适应证脊柱非融合技术方法术后7年回院复查脊柱非融合技术疗效存在问题常规减压手术脊柱融合手术脊柱融合固定方法PosterolateralFusion脊柱融合术长期疗效回顾Longtermresultsofspinalfusion脊柱融合术长期疗效回顾Longtermresultsofspinalfusion并发症Complications邻近节段病AdjacentSegmentDisease,ASD邻近节段病(ASD)邻近节段病(ASD)邻近节段病(ASD)(中国脊柱脊髓杂志2006年第1期)邻近节段病(ASD)侧位术后1周L3融合手术与人工间盘手术比较ADRVsFusionADR术后的邻近节段无明显退变ADR术后的邻近节段无明显退变一、椎间盘源性腰痛椎间盘造影可确定破裂的椎间盘椎间盘源性腰痛阶梯治疗二、腰椎间盘突出症阶梯治疗方案融合固定指征三、退变性腰椎管狭窄症分型Hansraj分类治疗策略四、退行性腰椎不稳症阶梯治疗五、退行性腰椎滑脱症治疗策略DDD阶梯治疗总结谢谢!