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医学腹部CT影像诊疗专题课件.ppt

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腹部CT影像诊疗肝脏影像学检查的目的肝脏CT检查技术2、增强扫描 ①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，显示平扫不能发现或可疑的病灶。 ②、帮助鉴别病灶的性质。 ③、显示肝内血管解剖。 ④、了解病灶形态：园形或卵园形，恶性边缘不清，良性边缘光滑。 ⑤、病灶大小、数目：单发肝肿瘤、多发肝转移瘤。 螺旋CT三期扫描正常平扫增强正常增强门静脉期延时6分钟疾病的诊断CT表现：肝海绵状血管瘤肝囊肿原发性肝癌CT表现：伴发改变：肝体积增大，轮廓隆突，肝门变形移位，门脉内瘤栓形成，邻近器官受压迫或侵润，肝门和腹膜后淋巴结肿大，脾脏增大或腹水等。转移性肝癌肝硬化CT表现继发性改变脂肪肝血吸虫肝硬化胆石症CT表现胆囊炎胆囊癌增强早期可见胆囊壁弥漫性不规则增厚，并有多发乳头状肿块突入胆囊腔内；肿块持续强化，晚期边界更加清晰，注意下腔静脉前淋巴结转移.胆管癌CT表现3、肝内胆管癌 CT平扫示肝内低密度病灶； 增强扫描病灶轻度强化，密度仍低于正常肝； 相应区域肝内胆管扩张。肝左内叶胆管细胞癌肝血管平滑肌脂肪瘤急性单纯性胰腺炎急性坏死性胰腺炎泌尿系统肿瘤与囊肿肾囊肿并结石肾囊肿，囊壁钙化多囊肾肾癌平扫 肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外 肿块密度可均一，相当或略低于邻近肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，代表陈旧性出血或坏死 囊性肾癌：偶尔低密度区范围较大而呈囊性表现 5%~10%有点状或不规则形钙化 增强检查 早期（皮质期），肿瘤明显不均一强化，密度高于或近似肾皮质 晚期（皮质期），肿瘤密度下降，而周围肾实质强化而呈相对低密度的不均一肿块肾盂癌肾脏血管平滑肌脂肪瘤膀胱癌平扫 自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化，常位于膀胱侧壁和三角区 肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状，其与壁相连的基底部多较宽 部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增宽，表面常凹凸不平 增强检查 早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损