他汀治疗的原则培训课件.ppt

内容心肌梗死IMPACTModel：1984-1999北京冠心病死亡率变化Atherothrombosis:AGeneralizedandProgressiveProcess在中国心血管疾病及其危害触目惊心！LDL-C降幅与逆转动脉粥样硬化斑块密切相关LDL-Cmg/dL(mmol/L)循证研究：LDL-C水平和卒中密切相关中国成人血脂异常诊治指南：治疗目标值GrundySM,etal.Circulation.2004;110(2):227-39.血脂控制的现状——欧美国家血脂控制的现状——亚洲和我国血脂控制的现状——76%的亚洲国家医生不愿意改变治疗方案内容HSKimetal.CurrMedResOpin.2008;24(7):1951-63
WatersDD,etal.Circulation.2009;120(1):28-34CURVES研究：常规起始剂量他汀可使LDL-C降低20%-36%,此后剂量加倍，但收效甚微“6原则”是他汀治疗“致命的弱点”ACCESS研究：即便剂量增加，大部分患者还是不能达标STELLAR研究：起始剂量他汀的降脂效应已决定其约70%的最大效应REALITY-ASIA：他汀起始剂量的降脂效力是达标的独立预测因子内容VOYAGER研究设计VOYAGER：再次验证他汀“6原则”*p<0.001瑞舒伐他汀10mg与阿托伐他汀10mg和20mg;辛伐他汀10mg,20mg和40mg相比;
†p<0.001瑞舒伐他汀20mg与阿托伐他汀20mg和40mg;辛伐他汀20mg和40mg相比;
‡p<0.001瑞舒伐他汀40mg与阿托伐他汀40mg和80mg;辛伐他汀40mg和80mg相比;
^p<0.05与瑞舒伐他汀5mg相比;
#p<0.05阿托伐他汀80mg与瑞舒伐他汀5mg和10mg相比VOYAGER：比较瑞舒伐他汀(RSV)与阿托伐他汀(ATV)降低LDL-C的疗效VOYAGER：比较瑞舒伐他汀(RSV)与辛伐他汀(SIM)降低LDL-C的疗效内容2010年3月19日：FDA就辛伐他汀80mg增加肌病风险发出警告SEARCH研究：辛伐他汀80mg/d较20mg/d显著提高肌病发生率阿托伐他汀剂量大于20mg可降低胰岛素敏感性阿托伐他汀剂量大于20mg可显著提高空腹血浆胰岛素和HbA1c水平发现CK>正常上限10倍
的患者比例*(%)药物间相互作用与CYP4503A4瑞舒伐他汀不经CYP4503A4途径代谢老年人接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率女性接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率伴CKD人群接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率结果瑞舒伐他汀