肺癌分类与治疗-医学课件.ppt

肺癌按支气管的解剖分类肺癌的病理分型非小细胞和小细胞癌小细胞癌雀麦细胞癌中间细胞癌复合雀麦细胞癌各型肺癌的生物学特性各型肺癌的生物学特性肺癌的转移肺癌的转移症状和体征临床分期说明：t示原发肿瘤；t0无原发肿瘤证据tis示原位癌tx由支气管的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但x线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌t1肿瘤最大直径≤3cm，被肺组织或脏层胸膜的包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现t2肿瘤最大直径＞3cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过气管隆凸下2cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积液。
t3任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距离隆凸2cm之内，但未累及隆凸的肿瘤。t4任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆凸或有恶性胸膜腔积液
n示局部区域性淋巴结侵犯n0未发现局部淋巴结侵犯n1支气管周围的或同侧肺门淋巴结转移，或两者均有n2肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆凸下淋巴结n3肿瘤转移到对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结m示远处转移m0未发现远处转移m1已有远处转移TNM分期TNM分期几种特殊情况的定义临床分期NSCLCstages小细胞肺癌分期治疗手术治疗手术指征非小细胞癌1期2期以治愈为目标用根治术，肺叶切除，气管隆突成型术3A期切除原发病灶和清扫淋巴结为主小细胞肺癌先化疗后手术术前要行肺功能评价放射治疗根治性和姑息性放疗放疗和化疗结合可提高疗效术前，术后放疗常用的有X射线和钴60产生的R射线注意放射损伤和防护化疗原则联合序惯副作用减到最小每周用，3—4周一疗程检测血相，肝功能，肾功能，尿常规，心电图等生物缓解调解剂（BRM)肺癌的治疗肺癌的化疗小细胞肺癌化疗方案肺癌的治疗观察非小细胞肺癌综合治疗策略非小细胞肺癌综合治疗策略非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案生物治疗预后的评估预后的评估临床因素与预后轻松呼吸