诊断学问诊学习PPT教案.pptx
王子****青蛙
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问诊三、问诊的内容(一)一般项目(二)主诉注意(三)现病史是疾病发生发展的全过程书写要求举例症状的来龙去脉要描述清楚3周前咳嗽加重,持续时间延长,可至5分钟,致使患者气紧耗竭。痰变粘稠渐有发热、畏寒,寒热往来,午后明显,汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝痛,咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重,在当地县医院门诊胸片谓左上肺炎,用青霉素肌注(量不详)每日2次1周无效。2周前咳嗽更频,痰量增多,每天约50ml,色黄,发热亦渐升高伴气紧。一周前痰中带血,继有三日咯出全血,每天约10-20ml,气紧加重,而发热胸痛反有减
诊断学问诊的内容学习PPT教案.pptx
第二章(一)一般项目姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。(二)主诉为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。(三)现病史病史中的主体部分,它记述病人患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。1.起病情况与患病的时间2.主要症状的特点3.病因与诱因4.病情的发展与演变5.伴随病状6.诊治经过7.病程中的一般情况(四)既往史病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种
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