颅脑外伤麻醉病例分析学习PPT教案.pptx

术前诊断病史摘要实验室检查：生化PH:7.30PaCO2:43mmHgPaO2:124mmHg血糖：8.0mmol/LBE:-0.9K+:3.5mmol/LNa+：139mmol/L
血常规Hb:160g/LHct：47%plt：276
辅助检查：
1.头颅CT:右侧额颞脑脑挫伤伴血肿形成，右侧额颞创伤性急性硬膜下血肿
拟行手术：右额颞颅内血肿清除术对于该患者的麻醉流程麻醉维持针对该患者麻醉的讨论：麻醉诱导前应注意什么

合并其他脏器的损伤：
颈椎损伤：约10%患者合并颈椎损伤。麻醉助手采用颈椎保护器或颈椎保护手法，在轴向上稳定颈椎。（使用纤支镜插管）
对于合并其他脏器损伤导致的失血性休克，应及时补充血容量，纠正休克后方可手术，必要时对颅脑和其他损伤部位进行同时手术止血

术中为何血压突然下降？分析原因：颅内压颅内压增高临床表现颅内压增高危害颅内高压的处理往往是通过改变脑血流量来控制颅内压MAP&CPPCBF计算方式CO2和O2的化学调节B.O2
一般正常麻醉过程中，PaO2在50-400mmHg，对CBF影响忽略不计
低于50mmHg：乳酸等↑→CBF↑↑，ICP↑↑
高于400mmHg：脑血管收缩→CBF↓麻醉药物的选择常用麻醉药物疑问：患者进入ICU后血压172/89mmHg，心率118次/分。
原因？
危害？
如何避免？

总结谢谢
合并其他脏器的损伤：
颈椎损伤：约10%患者合并颈椎损伤。麻醉助手采用颈椎保护器或颈椎保护手法，在轴向上稳定颈椎。（使用纤支镜插管）
对于合并其他脏器损伤导致的失血性休克，应及时补充血容量，纠正休克后方可手术，必要时对颅脑和其他损伤部位进行同时手术止血

颅内高压的处理往往是通过改变脑血流量来控制颅内压CBF计算方式疑问：患者进入ICU后血压172/89mmHg，心率118次/分。
原因？
危害？
如何避免？

谢谢