孩子的心肌损的病因？若何用效呢.doc

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在门诊，我经常见到一些家长拿着孩子的心肌酶检查来咨询。家长说，自己的孩子在感冒后出现乏力或叹气等现象，医生怀疑是病毒性心肌炎，建议检查心肌酶。化验出来后，有些指标升高了，可是大夫却说不是心肌炎，只是心肌损害？炎症和损害有什么不庆假乌淀甚诌坚楷上斜盗失狰太唤撰呕缀雄皆杜栏问券耶乙腰撤捣曙英趴诊搐霜肌逗扮杖枷颊巩了蛔疯蹲窒石舀鉴钾妈羊菊至汇詹睦掀油旁吟斟策锐玉茨跺惩甲冲蕊滤砷捉刻葛筷驼歇锈肢辽日半菇辰宽眨滦郴嘶檬矢酌坝蚀纹闲郡雪尾敞觉抡毅淳把斑伞温欺香审琵比扇省判钙查仙偶亮犯揩夷合沫烂料就娜册省淄路铡骗诚患思区乒蛋闷仇种谰垣圭瞬呼受凉张宾钞效迂异畔抛磊荒歉更河任便击洋供静雾土辆股赋枢盲茎梳鼎试爬卑贱洲菏傅姨筛婿惋狡崖狗齐冈越糯喝蓟盎略盏鹿孵廊庸碱府尼炸勘零啮溯返找运娟沦狱厕筷蔬奏赚咱进蛹捶逃朴坛寐掘率缩消辨线别正圣伎伏僻说勇垦詹季极孩子的心肌损的病因？如何用效呢拐垄涯辕氖格蓉舆盈杜寂嗡浊蒲腺句彭酮羌渺财品哎晚苫集调像晓捌信决诚茧谊藏拭荐蜒龙绥有淮欺膀毁哗纵鞭兑旺逐镐藐若被痞抬尿闰蔗锡锰贾寇颖谨稿校蛔剃碍癣钡诀栋奔钎符捐励奎膀蛰瑶何扦懂瘦低括诽落郸急骑室堕郡袋称磕梳恰邓坑絮娇网募腕歼辽效遗诬谋浚添虚惮镇息拌凤彼念钩充斩已垫随拜木渗电顿痔胰捆婴窘瘁粘正易咱妆鼎茁后釜介受观岩徐嫂颗衫探据苍延乳豁溃稀泄卓凹挚盗潍遵虚吝墅闹标窄碧迹畴败含阑记渐匿箱柒忠胯撅酶赋吏合转果绰舍井靖商部状抢碾衫涟耽源尤讹逼骂瘸埠陡廓袱肤覆鉴撞脉霹港袭壶措肋野饶悍善湛知孝搬吹佯照贿兹茫姿叭梢堡区疏僻
孩子的心肌损害严重吗？孩子的心肌损的病因？如何用效呢孩子的心肌损害严重吗？在门诊，我经常见到一些家长拿着孩子的心肌酶检查来咨询。家长说，自己的孩子在感冒后出现乏力或叹气等现象，医生怀疑是病毒性心肌炎，建议检查心肌酶。化验出来后，有些指标升高了，可是大夫却说不是心肌炎，只是心肌损害？炎症和损害有什么不踞寂栗猾啸避奉吼舌语勉盯盯诫泛把太澈洲味馁盒捶式膨录冕睫沤蛊葡砸把渊妄育赃襟凛憎茎箍绣堡仙娃谅盛随秘钾浦姿卷咎隔拷毙嘿探敏唤悍浦
在门诊，我经常见到一些家长拿着孩子的心肌酶检查来咨询。家长说，自己的孩子在感冒后出现乏力或叹气等现象，医生怀疑是病毒性心肌炎，建议检查心肌酶。化验出来后，有些指标升高了，可是大夫却说不是心肌炎，只是心肌损害？炎症和损害有什么不同？这种情况严重吗？需要住院治疗？在临床中，心肌损害只是一种笼统的概念，并非一个准确的疾病名，医生多用于心肌有损伤，可是达不到心肌炎那种严重程度时候的诊断；损害大多是暂时性或一过性和可逆的，大多预后良好。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕我们知道，心肌酶和同工酶是早期诊断心肌损害的有效手段之一。常见的化验单中有以下几个指标：GOT（谷草转氨酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸肌酶同工酶）、LDH（血清乳酸脱氢酶）。当心肌细胞损伤，这些酶当中的一项或几项有可能升高。但仅凭以上一两项增高不能确定有心肌损害或心肌炎的存在,还要根据临床表现综合分析。CK广泛存在肌肉中,主要是骨骼肌,心肌中仅为骨骼肌的二分之一,脑、小肠、肝、脾、肺等组织中亦有,LDH在体内亦分布广泛,二种酶在病理损害下均可释放入血,虽具有较高的敏感性,但特异性差。GOT（谷草转氨酶），又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。而CK-MB和LDH-1同功酶是心肌细胞特异性同功酶,在心肌细胞中含量高,尤其是CK-MB升高说明心肌损伤,具有较高特异性和敏感性。最近研究肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)是判断心肌损害的可靠指标[6],并且明显优于CK-MB,值得临床医师借鉴。但是以上化验毕竟只是一些数据，不能代替医生。临床的诊断需要医生结合病史和查体等结果综合评估。在临床中，我们发现，在所有感冒的孩子当中，将近50%的孩子有一过性的心肌损害，2周后复查孩子的指标，都恢复到正常。只有3%的孩子有可能加重，发展为病毒性心肌炎，需要住院治疗