高血压肾损害课件.ppt

高血压肾损害高血压诊断标准高血压诊断中的几个问题我国高血压防治现状：三高三低美国高血压导致的靶器官损害死亡率高血压肾损害高血压与肾损伤概论高血压与肾损伤紧密联系，互相影响高血压与肾脏损害关系不同人群肾损害发生率血压水平与GFR值呈正相关血压降低使肾衰事件降低良性小动脉性肾硬化症高血压肾损害高血压良性小动脉肾硬化所致的晚期肾功能衰竭约占终末期肾脏病患者的五分之一以上。肾脏病理表现肾皮质表面呈颗粒状，有少许小囊肿发病机制临床诊断⑵辅助或参考条件：①年龄在40~50岁以上；②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭；③有脑动脉硬化和/或脑血管意外史；④血尿酸升高；⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害；⑥病情进展缓慢。病理诊断早期诊断早期诊断早期诊断预防及治疗治疗的靶目标治疗的靶目标老年患者血压控制目标？治疗药物治疗合理联用，组合优化高血压肾损害恶性高血压（或急进性高血压）：血压急剧升高舒张压超过130mmHg，眼底呈Ⅲ级（出血、渗出）或Ⅳ级（视神经乳头水肿）病变。
由恶性高血压导致的肾血管和肾实质损害即为恶性小动脉肾硬化症。恶性高血压1-4%病理表现小叶间动脉内膜葱皮样增厚临床表现恶性高血压的眼底病变①有恶性高血压，而且属原发性；

②有蛋白尿和血尿；

③肾功能进行性恶化。预防及治疗血管扩张剂：硝普钠
钙拮抗剂：尼卡地平
α及β受体阻断剂：拉贝洛尔谢谢！