老年病的特点及诊治原则【共37张PPT】.ppt

老年病的特点及诊治原则（优选）老年病的特点及诊治原则老龄化社会老龄化社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。传统标准一个地区60岁以上老年人达到总人口的10%，新标准65岁老人占总人口的7%发达国家是以65岁及以上为老年人
发展中国家多以60岁及以上为老年人
60~74岁年轻老人
75~89岁老老年人
>90岁长寿老年人
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。

研究老年病的意义？
患者男，75岁，主因剑突下疼痛2周，加重2小时就诊。2周前开始，多因饥饿后感剑突下疼痛，为阵发性隐痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气。无胸闷及心前区疼痛。当地诊断消化性溃疡，给予奥美拉唑治疗后时有好转。2小时前再次腹痛，伴有恶心及呕吐。既往曾多次诊断消化性溃疡。【查体】P112次/minR32次/min,BP110/60mmHg。痛苦病容。嘴唇发绀，双肺未闻明显罗音。心音低钝，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。剑突下有轻压痛。心电图:II、III、AVF导联ST段压低，T波倒置。入院诊断？
胃炎？消化性溃疡？冠心病心绞痛？老年病多种疾病并存
老年腔隙性脑梗死80％无症状；
老年人消化系统功能的变化
老年病多种疾病并存
确诊为老年急性心肌梗死。
经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。
老年人消化系统功能的变化
3天前血常规：白细胞总数正常，分类中性为75%。
阻力增加脑血管疾病
如原有溃疡病，当有上腹部或剑突下疼痛伴恶心呕吐时,不要想当然，认为是溃疡病发作，很可能合并下壁AMI。
外周血管阻力增大
老年病
心音低钝，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
胰岛拮抗物质降低
易患非依赖性2型糖尿病患者女，80岁，主因发热7天就诊。7天前开始，受凉后出现发热，体温达38°C,无鼻塞、流涕及咽痛，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻，也无尿频尿急和尿痛。当地诊断上呼吸道感染，给予口服抗病毒口服液，感康治疗，病情无好转。咽部充血，扁桃体不大，心肺腹部检查未见异常。3天前血常规：白细胞总数正常，分类中性为75%。
尿常规：未见异常该患者的诊断？门诊进一步拍胸片可见右肺下野片状阴影：诊断肺炎。给予左氧氟沙星静点治疗2天，体温恢复正常。老年病学的任务和挑战！
老年病学是研究人类老年期变化与老年性疾病的病因、发生机制、病理生理、临床特点、诊断、治疗康复以及老年保健等的一门综合性边缘学科。老年人的发病基础个体差异很大，但其规律及
进程是一致的，不可抗拒的。学术资源学术资源老年人神经系统功能的改变

神经细胞数量减少
脑组织重量减轻
认知功能障碍
脑皮质变薄
脑萎缩
脑血管硬化
阻力增加脑血管疾病老年人循环系统功能的改变

心肌萎缩和纤维化
泵功能衰退心衰
每搏量下降老年人循环系统功能的改变

冠状动脉粥样硬化
心肌供血减少

血管弹性减低
外周血管阻力增大老年人呼吸系统的改变老年人消化系统功能的变化老年人运动系统的改变老年人内分泌系统的变化老年人血浆PH变化老年病的临床特征老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发展缓慢，尤其是恶性肿瘤，早期常缺乏临床症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期，失去了最佳的治疗时间窗。
因此，对老年人进行定期健康检查，是早期发现，早期治疗的重要措施。老年无痛性心肌梗死占30％-80％，而成年患者仅占7％；
老年腔隙性脑梗死80％无症状；老年人下尿路感染和肺结核90％以上无症状，多经辅助检查而发现。>90岁长寿老年人
确诊为老年急性心肌梗死。
同时，内环境稳定性差、代偿能力减退，只要稍有诱因,如利尿、大汗、中暑、缺水等，就可导致水电解质紊乱，容易发生虚脱，甚至休克。
4、胃消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良，
老年人生理特征
必要的实验检查
仔细的体格检查
外周血管阻力增大
当地诊断消化性溃疡，给予奥美拉唑治疗后时有好转。
老年人下尿路感染和肺结核90％以上无症状，多经辅助检查而发现。
>90岁长寿老年人
气管支气管粘膜上皮萎缩，
老年人组织器官萎缩，虽细胞外液无明显减少，但细胞内液不仅绝对量减少，而且在体液中所占比重明显降低约15％。
心电图:II、III、AVF导联ST段压低，T波倒置。
当两种疾病同时存在，临床医生不要犯“一元论”的错误。嘴唇发绀，双肺未闻明显罗音。
老年人循环系统功能的改变
北京医院统计60－69岁组人均患
轻重不可偏移
2小时前再次腹痛，伴有恶心及呕吐。
老年人循环系统功能的改变
老年人循环系统功能的改变
胰岛拮抗物质降低
随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐力减退，难以坚持长时间的运动。
胰功能胰岛素分泌G耐量
每搏量下降
对老年病人要以“多元论”解释病情，出现异常要从各有关器官疾病多视角分析、检查，以