美国非移民签证申请表(2010年版).doc

美国非移民签证申请表（2010年版）
我社将依据此表为您准备赴美签证资料，所列每项项目，必须填写，缺一不可!
我社有义务按照此表格准确帮助您完成英文DS160美国非移民签证申请表格，但由于您自身的错填、漏填或故意隐瞒、欺骗等原因造成的拒签，后果请您自负。
同时，请务必保证字迹清晰，以保证内容的准确性。
1.申请人姓名：2.曾用名：3.性别
男
女4.婚姻状况
已婚单身(未婚)
丧偶离异合法分居5.出生日期(日/月/年):日月年6.出生地：____国家7.国籍：8.您是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的其他国籍?是否如果回答是,请告知国籍:9.您是否持有其他国籍的护照?是否如果回答是,请告知护照号码:10.身份证号码:11.您是否有美国社会安全号?是否
如果有,请如实填写:_____________________12.您是否有美国纳税人身份号码?是否
如果有,请如实填写:_____________________13.家庭住址：(包括国家、省、市、区、路、单元号码等)请详细填写：

14：邮政编码：
15．您的邮寄地址是否与您的家庭地址相同？是否（随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)
如果回答否，请提供具体地址和邮政编码（这个地址是如您成功获得美国签证后的护照邮寄地址）：
16．住宅电话：工作电话：17．电子邮件地址：
手机：工作传真：18．护照号码：
19．护照签发地：_城市____省份(州)____国家20.护照签发日期(日/月/年)：21.护照有效期至：(日/月/年)：22．你的护照是否曾经遗失或者被盗？是否
如果回答是，请提供护照号码：护照签发国家：23．您此次访美目的：24．计划赴美日期(日/月/年)：25．计划在美停留时间：26．请提供在美国完整的行程安排：（随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)
到达美国日期(日/月/年)：

离开美国航班班次（如有）：
27．在美期间的住址和邮政编码：（随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)
28．支付您行程的人或组织：
他人（请提供他/她的姓名：电话号码：电子邮件地址：
他/她与您的关系子女父母配偶其他亲戚朋友其他
支付您行程的人的地址是否与您的家庭或邮寄地址相同?是否
如果回答否,请提供他/她的地址和邮政编码:
公司或组织(请提供公司或组织的名字:电话号码:
与您的关系:雇主其他
支付您行程的公司或组织的地址是否与您的家庭或邮寄地址相同?是否
如果回答否,请提供它的公司或组织地址和邮政编码:29.是否有人与您同行?是否30.您此行是否作为一个团队或者组织的成员?是否（随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)
如果回答是,请输入您参加的旅行团的名称:
如果回答否,请提供同行人的姓名与您的关系：31．您是否去过美国?是否如果回答是,请提供每次访美的具体时间和停留天数：
出发时间：____年__月__日停留天数：出发时间：______年__月__日停留天数：
出发时间：____年__月__日停留天数：出发时间：______年__月__日停留天数：32．您是否持有或曾经持有美国驾照?是否
如果回答是,请提供驾照号码:驾照所属的州名:33.您是否曾获得过美国签证?是否
如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期:签证号码:(签证页上的红色号码)
您此次是否申请同类签证?是否
您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请,并且这个国家是否为您的主要居住国家?是否
您是否留取过十指指纹?是否
您的美国签证是否曾经遗失或者被盗?是否
如果回答是,请输入遗失或者被盗的年份:_____________
您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过?是否
如果回答是,请解释原因:
您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请?是否
如果回答是,请解释原因:34．在美国的联系人姓名:（随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)
公司或组织的名称:
与您的关系:亲属配偶朋友商业伙伴雇主学校官员其他
联系人的地址:
邮政编码:电话:电子邮件地址:35.您父亲的全名（如已故也必须填写）:出生日期(日/月/年):
您的父亲在美国吗?是否如果回答是,请告知他在美国的身份:
(即是美国合法永久居民还是美国公民,还是正在美国访问、留学、工作等)您母亲的全名（如已故也必须填写）:出生日期(日/月/年):
您的母亲在美国吗?是否如果回答是,请告知她在美国的身份:
(即是美国合法永久居民还是美国公民,还是正在美国访问、留学、工作等)36.除父母外,您在美国还有其他直系亲属吗?是否
如果回答是,请告知他的姓名:与您的关系:子