雾化吸入疗法PPT课件PPT培训课件.ppt

雾化吸入疗法世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。该节日由第二届世界哮喘会议在西班牙巴塞罗那确定，时间为每年5月的第一个周二。
2019年5月7日是第21个世界哮喘日，本次主题是：STOPFORASTHMA。即：全程管理，控制哮喘。目录壹支气管哮喘ASTHMA哮喘影响到全球不同年龄阶段的3亿人口，在发展中国家其发病率还在不断上升。哮喘的治疗费用不断增加，给患者和社会带来沉重经济负担，医疗系统不堪重负，整个社会的生产力受到影响，特别是儿童哮喘给患者家庭带来诸多不幸。哮喘也在世界范围内造成多人死亡，包括儿童。我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下儿童哮喘患病率更高。
吸入疗法的历史吸入疗法最早的记录最早公开发表的吸入装置设计图19世纪40年代末期，在伦敦开始了对干粉吸入的研究。1972年，Allen&Hanbury公司上市了第一款吸入激素：倍氯米松。此后，多种吸入激素先后面市，并进一步促进了新型吸入器的研发。雾化吸入的概念与特点贰贰1、射流雾化器

射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。气管插管患者常选用射流雾化器吸入支气管舒张剂治疗支气管痉挛，然而，气管插管可影响气溶胶进入下呼吸道，若欲达到相同的疗效，一般需要较大的药物剂量。2、超声雾化器

超声雾化器工作时会影响混悬液（如糖皮质激素雾化吸入制剂）雾化释出比例，并可使容器内药液升温，影响蛋白质或肽类化合物的稳定性。超声雾化器的释雾量较大，但由于药物容量大，药雾微粒输出效能较低，不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。3、振动筛孔雾化器

振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，减少超声振动液体产热对药物的影响。筛孔的直径可决定产生药雾颗粒的大小。振动筛孔雾化器雾化效率较高且残留药量较少（0.1~0.5ml），并具有噪音小、小巧轻便等优点。与射流雾化器和超声雾化器比较，震动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路上方，方便增加药物剂量。叁①不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。
②不推荐传统“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α￣糜蛋白酶)“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂。无充分安全性证据。且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
③不推荐雾化吸入中成药。中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。
④因无雾化吸入剂型而不推荐使用的其他药物还包括:抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素￣２、贝伐单抗)等。2吸入用Ｎ￣乙酰半胱氨酸溶液在临床用于治疗浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症。吸入用乙酰半胱氨酸溶液用法用量为:雾化吸入每次３００ｍｇ(３ｍＬ)，每天雾化吸入１或２次，持续５~１０ｄ，根据患者的临床反应和治疗效果调整用药的相关剂量和次，且不必区别成人和儿童。肆乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如:口腔炎、恶心和呕吐的情况，对于胃溃疡或有胃溃疡病史的患者，尤其是当与其他对胃黏膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品，患有支气管哮喘的患者，在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。2.雾化吸入治疗相关不良事件及处理①老年患者:老年患者在使用雾化吸入制剂时，一方面提高其用药依从性和准确性，另一方面需确保其用药的安全性。ＩＣＳ:老年人群用药时肺炎发生风险受到广泛关注。不同的ＩＣＳ肺炎风险之间可能存在差异。支气管扩张剂:患有心脏病(如心律失常、冠心病等)的老年患者，雾化吸入ＳＡＢＡ时，应严格掌握按需吸入的原则，吸入次数过多或吸入剂量过大易引起心律失常或冠心病症状加重，前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的老年患者应慎用ＳＡＭＡ。②儿童患者:布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局(ＦＤＡ)批准的唯一可用于４岁以下儿童的ＩＣＳ雾化剂型。是我国２０１８年版«国家基本药物目录»中唯一推荐用于平喘的ＩＣＳ雾化剂型。也是世界卫生组织(ＷＨＯ)儿童基药目录(适用于１２岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ＩＣＳ。ＳＡＢＡ是治疗任何年龄儿童喘息发作的首选药物。儿童雾化吸入时应根据需要进行剂量调整，尽可能使用口罩吸入(年幼者应使用面罩吸入器)，优先选择密闭式面罩，且最好在安静状态下进行雾化吸入治疗，治疗过程中应密切观察生命体征。如出现