抑郁症与焦虑障碍的共患.ppt

定义☆

病因

发病机制

临床表现☆

诊断

治疗一种反复发作的、中重度、搏动样头痛，多

为偏侧，常伴恶心和呕吐。少数典型者发

作前有视觉、感觉和运动等先兆。男性病因（Triggers）环境和食物因素精神因素神经源性学说大脑皮层或下丘脑

丘脑

三叉神经脊束核一般特征

儿童和青年期(10~40)

女>男，多有家族史

有先兆者约10%

恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、

倦怠等是常见伴发症状

发作频率从每周至每年1次至数

次不等典型偏头痛临床表现1、前驱期(Predrome)：发病前12-36h出现，包括：哈欠、

兴奋、情绪低落、疲倦等。

2、先兆期(Aura)：头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局

灶性神经系统症状为先兆。

视野缺损（Visualfielddefects）

闪光暗点（Teichopsia）

视物变形（Zig-zaglines）视物变形（Zig-zaglines）3、头痛期(Headache)：多为单侧中重度搏动性疼痛，反复

发作，持续4-72小时。常伴有恶

心、呕吐、腹泻、出汗、恐光、恐

声等症状。

4、头痛后期(Postdrome)：出现疲乏、倦怠、食欲缺乏症

状，持续约1-2日缓解。1.2%1、无先兆偏头痛

2、有先兆偏头痛

（1）伴典型先兆的偏头痛性头痛

（2）偏瘫性偏头痛

（3）基底动脉型偏头痛

3、视网膜性偏头痛

4、偏头痛等位发作

5、眼肌麻痹性偏头痛
1、无先兆偏头痛

最常见的偏头痛类型，约占80%

反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性

无先兆

与月经有明显的关系2、有先兆偏头痛

（1）伴典型先兆的偏头痛性头痛

包括：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期2、有先兆偏头痛

（2）偏瘫性偏头痛

包括：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期

先兆以运动无力症状为主2、有先兆偏头痛

（3）基底动脉型偏头痛

包括：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期

先兆为短暂的言语不清、眩晕、步态不稳等症状3、视网膜性偏头痛

反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括：

闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作。

视觉症状仅局限于单眼4、偏头痛等位发作

反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，很少或甚

至没有头痛。

5、眼肌麻痹性偏头痛

反复发作的偏头痛样头痛，头痛发作同时或4天内出现

头痛侧眼肌麻痹
1、病史

2、头痛症状

3、诱发因素

4、辅助检查：非药物治疗

1.避免接触诱发因素

2.放松训练

3.物理治疗

药物治疗☆

1、发作期的治疗

2、预防性治疗治疗(Treatment)治疗(Treatment)治疗(Treatment)特殊治疗预防性治疗

（1）β肾上腺素能受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔

（2）钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、维拉帕米

（3）抗癫痫药：丙戊酸、托吡酯

（4）抗抑郁药：阿米替林、氟西汀

（5）5-HT受体拮抗剂Thanks