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国医大师朱良春治肺癌药方

肺癌的征候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段

及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状，或症状轻微。中心

型肺癌出现症状较早，周围型肺癌较晚。通常认为，咳嗽、咯血、胸

痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证候。其证候特征分述如下：

1．咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调

的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。如咯痰不利，或痰郁化

热时，则咳嗽增剧，且见痰黄稠而粘，舌红苔黄脉数，久则肺阴与肺

气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症；肺气

伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌淡红等症。病至晚期则见

咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的

见证。

2．咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，色或鲜

红，或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出；大络破损

或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均

可卒死。虚证咯血，多不能自止，痰血相混，久而不止。但多为先实

而后虚，虚实夹杂。

3．胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，

疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，

固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不

可按，不得转侧。
4．气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。晚期邪

毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，

因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪

实而正虚。

5．发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，

或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内

阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。

肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。不同部位的远处转移常

可引起相应症状的发生。

【病因病机】

迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床

表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。

1．正气内虚“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础，此所谓“积之成

者，正气不足，而后邪气踞之”。年老体衰，慢性肺部疾患。肺气耗

损而不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、

肺阴亏损，外邪乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行

瘀滞，结而成块。

2．烟毒内蕴清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”长期吸烟，热灼

津液，阴液内耗，致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内蕴，羁留

肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。

3．邪毒侵肺肺为娇脏，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉
尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司，肺气郁滞不宣，

进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块。

4．痰湿聚肺脾为生痰之源、肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失

调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于肺脏；或饮食不节，

水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血

瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。

总之，肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，

导致肺脏功能失调，肺气郁滞，宣降失司，气机不利，血行受阻，津

液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒胶结，日久

形成肺部积块。因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身

属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不

外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。

【辨证要点】

1．辨证候虚实肺癌的发生多与肺气不足，痰湿瘀血交阻有关。肺癌

早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期，多见

阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实

互见。

2．辨邪正盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。辨阴邪正

盛衰，是把握扶正祛邪治则，和合理遣方用药的关键。一般说来，肺

部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、体力、活动、饮食等尚

未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，正邪交争之时；如肺部广泛侵
犯或多处转移，全身情况较差，消瘦、疲乏、衰弱、食少，生活行动

困难，症状复杂多变，多为邪毒内盛而正气明显不支的正虚邪实者。

【治疗原则】

扶正祛邪，标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚，局部属

实，正虚为本，邪实为标。肺癌早期，以邪实为主，治当行气活血、

化瘀软坚和清热化痰。利湿解毒；肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正

祛邪，分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法。临

床还应根据虚实互见，和每个病人的具体情况，按标本缓急恰当处理。