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1手部的局部解剖与操作手部的分区一、手部的表面解剖桡动脉Radialartery(1),正中神经mediannerve(2),尺动脉ulnarartery(4),尺神经ulnarnerve(3)位置:位于手背外侧部的浅凹。 境界:桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2);尺侧界为拇长伸肌腱(3);近侧界为桡骨茎突;窝底为手舟骨和大多角骨。 内容:有桡动脉通过(在鼻烟壶可触及桡动脉搏动)。“鼻烟壶”腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征腕桡侧管radialcarpalcanal:屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节,其间的间隙为腕桡侧管,内有桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。腕管综合症腕管内各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹;拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直与延续到拇指的末节,与拇指的指滑膜鞘相连。 3个管道:腕管、腕尺侧管和腕桡侧管。 通过的结构不同: 腕桡侧管:桡侧腕屈肌腱(肌腱管道) 腕尺侧管:尺动静脉及尺神经(血管神经管道) 腕管:正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构(肌腱和神经管道)腕管浅面经过的结构:掌长肌腱、桡动脉的掌浅支和掌皮支(由尺神经、正中神经、肌皮神经和桡神经发出),腕尺侧管的尺神经和尺血管亦属于腕管浅面的结构二、手掌I浅层结构SuperficialStructures1、掌部深筋膜:分为浅层和深层 (1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。 掌腱膜:palmaraponeurosis掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后,腱纤维散开并与手掌中部的深筋膜浅层融合,使该部深筋膜增厚而坚韧,形成有光泽的腱膜性纤维组织膜。 指蹼间隙:在掌骨头处,掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤维之间,围成的纤维间隔,内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱,是手掌、手背及手指掌、背侧之间的通道 2.深筋膜deepfascia3.骨筋膜鞘*外侧鞘lateralcompartment(鱼际鞘)中间鞘intermediatecompartment(掌中间鞘)内侧鞘medialcompartment(小鱼际鞘)掌中隔palmarintermediateseptum是连接于掌腱膜外侧缘与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织隔,包绕食指屈肌腱和第1蚓状肌后,附着于第3掌骨。掌中间隙midpalmarspace6.手掌的血管7.手掌的神经四、手指finger:自学指髓间隙PulpSpace手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱指伸肌腱与指背腱膜Fibroussheathoftendon 腱纤维鞘 Synovialsheathoftendon 腱滑膜鞘 Mesotendineum 腱系膜 Vinculum 腱纽四、手部操作步骤与要点手部皮肤切口 解剖尺动脉、尺神经及其分支 解剖掌浅弓及其分支 解剖腕管:修洁屈肌支持带,将其纵行切开,分离腕管内的结构。 谢谢