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麻痹性肠梗阻.ppt

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定义分类机械性肠梗阻——常见病因粪石由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成动力性肠梗阻病理生理变化（肠管局部）肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克 肠内细菌和毒素渗入腹腔腹膜炎 肠腔内容物潴留细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染 呼吸循环功能的障碍临床表现——症状单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便临床表现——体征辅助检查诊断要点处理原则护理评估（术前）护理评估（术后）常见护理诊断/问题护理措施护理措施护理措施术后常见并发症吸入性肺炎的预防及护理腹腔感染及肠瘘的预防及护理肠粘连的预防及护理腹腔引流的护理健康教育谢谢！