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[定义][病因]病因子宫收缩力
☆局部因素：
∴子宫过度膨胀，如双胎、
巨大儿、羊水过多等，
使子宫肌纤维过度伸展。子宫收缩力局部因素病因病因◆胎盘剥离不全：
多见于宫缩乏力
过早牵拉脐带或刺激子宫
由于部分胎盘未剥离，影响宫缩,
剥离面血窦开放引起出血不止。◆胎盘嵌顿：
使用宫缩剂不当
粗暴按摩子宫
→引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使已全部剥离的胎盘嵌顿于官腔内，影响宫缩引起出血。
◆胎盘植入：
子宫蜕膜发育不良---影响胎盘绒毛
植入子宫肌层者为胎盘植入
完全性--不出血
根据植入面积大小
部分性--大量出血
◆胎盘和(或)胎膜残留：
过早牵拉脐带
过早用力揉挤子宫
使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。
四、凝血功能障碍：
◆妊娠合并凝血功能障碍性疾病：
血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎，为妊娠禁忌证。
◆妊娠并发症导致凝血功能障碍：
重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留
--凝血功能障碍
--产后流血不凝--DIC
凝血功能障碍--难以控制的大量出血[临床表现及诊断]失血量的测定及估计临床表现及诊断临床表现及诊断▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力▼子宫收缩乏力临床表现及诊断▼胎盘因素临床表现及诊断▼软产道裂伤临床表现及诊断影响产后子宫肌收缩和缩复功能的
●指导产妇适时正确使用腹压
●接产操作要规范，防止软产道损伤
密切观察产妇情况
应警惕：可能存在隐性产后出血，
若裂伤深且出血多需缝合
◆胎盘植入：
应注意与软产道裂伤性出血鉴别。
沟向上撕裂。
可能宫缩乏力、产道裂伤，
应注意与软产道裂伤性出血鉴别。
剥离难易程度
妊娠中、晚期发现者---积极治疗
凝血功能障碍
软产道裂伤少量持续不断出血
因此应作好收集血工作
产后出血是分娩期严重并发症
---可在静脉全身麻醉下，待子宫狭窄[治疗]治疗治疗治疗治疗治疗应注意与软产道裂伤性出血鉴别。
宫缩差时出血量增多
--产后流血不凝--DIC
镇静剂
∴子宫肌纤维退行性变：分娩过多、过密、有子宫感染史
原因：宫缩过强、产程进展过快、
一般发生于胎盘娩出后
血色鲜红能自凝
产妇一般情况
由于官缩乏力胎盘剥离延缓
---可用大号刮匙清除
影响产后子宫肌收缩和缩复功能的
●结扎盆腔血管止血、髂内动脉栓塞术
影响产后子宫肌收缩和缩复功能的
二、软产道裂伤
使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。治疗治疗[预防]预防预防预防预防休息谢谢观看